الدليل الشامل عن مرض السكر

ما هو مرض السكر ؟

مرض السكر هو حالة مزمنة ينتج فيها الجسم القليل من الأنسولين أو لا يستطيع استخدام الأنسولين المتوفر بكفاءة، الأنسولين هو هرمون حيوي لمساعدة الجسم على استخدام الطعام المهضوم للنمو والطاقة.

تكون أكثر عرضة للإصابة بمرض السكر من النوع 2 إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، أو عدم ممارسة الرياضة ، أو تجاوزت سن 45 عامًا ، أو لديك أقارب مصابين بمرض السكر ، وخاصة مرض السكر من النوع 2.

على الرغم من أن مرض السكر من الحالات التي قد تهدد الحياة ، إلا أنه يمكن للأشخاص المصابين بمرض السكر المُدار بشكل جيد أن يتوقعوا أن يعيشوا حياة صحية.

 

كيف ينشأ مرض السكر

يتم تكسير الكثير من الطعام الذي نتناوله عن طريق العصارات الهضمية إلى سكر بسيط يسمى الجلوكوز ، وهو المصدر الرئيسي للطاقة في الجسم. يمر الجلوكوز إلى مجرى الدم ومن هناك إلى الخلايا التي تستخدمه للحصول على الطاقة.

ومع ذلك ، فإن معظم الخلايا تتطلب هرمون الأنسولين “لفتحها” حتى يتمكن الجلوكوز من الدخول. ينتج الأنسولين عادة عن طريق خلايا بيتا في البنكرياس (غدة كبيرة خلف المعدة). في الأشخاص الأصحاء ، تشير عملية الأكل إلى البنكرياس لإنتاج الكمية المناسبة من الأنسولين لتمكين الجلوكوز من الطعام من الوصول إلى الخلايا. إذا فشلت هذه العملية أو لم تعمل بشكل صحيح ، يتطور مرض السكر.

في مرضى السكر ، ينتج البنكرياس القليل من الأنسولين أو لا ينتج الأنسولين ، أو لا تستجيب خلايا الجسم للأنسولين الذي يتم إنتاجه. نتيجة لذلك ، يتراكم الجلوكوز في الدم ، ويتدفق في البول ويخرج من الجسم. وهكذا يفقد الجسم مصدره الأساسي للوقود رغم احتواء الدم على كميات كبيرة من الجلوكوز.

أنواع مرض السكر

هناك عدة أنواع من مرض السكر:

1– مرض السكر من النوع 1

2- مرض السكر من النوع 2

3- النوع الثالث من مرض السكر: سكري الحمل

يمكنكم قراءة المزيد عن أنواع مرض السكر على موسوعة المرأة العربية  من هنا

الإنضباط  هو المفتاح للعيش بشكل جيد مع مرض السكر

على الرغم من أن مرض السكر هو حالة مزمنة ومن المحتمل أن تهدد الحياة ، إلا أنه يمكن السيطرة عليه وإدارتها بشكل فعال بمجرد تشخيصه بدقة. الهدف من إدارة مرض السكر هو منع حدوث مضاعفات قصيرة وطويلة الأجل ، وفقًا للجمعية الأمريكية لأخصائيي الغدد الصماء السريرية.

بدون إدارة مناسبة لمرض السكر، يمكن للأفراد المصابين بمرض السكر من النوع الأول أو النوع الثاني أن يصابوا بمضاعفات خطيرة أو مميتة من مستويات الجلوكوز المرتفعة ، بما في ذلك العمى وأمراض الكلى وتلف الأعصاب ، وكذلك أمراض الأوعية الدموية التي يمكن أن تؤدي إلى بتر الأطراف وأمراض القلب والسكتات الدماغية. يمكن أن يؤدي مرض السكر غير المنضبط إلى تعقيد الحمل ؛ تشيع العيوب الخلقية أيضًا عند الأطفال المولودين لنساء مصابات بمرض السكر غير المنضبط.

بالنسبة للنساء المصابات بمرض السكر من النوع 1 ، قد يعني التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم (سكر الدم) ثلاث إلى أربع جرعات (وأحيانًا أكثر) من الأنسولين يوميًا ، وضبط جرعات الأنسولين مع الطعام والتمارين الرياضية ، وفحص مستوى الجلوكوز في الدم حتى ثماني مرات في اليوم اعتمادًا على توصيات مقدمي الرعاية الصحية والالتزام بالنظام الغذائي المخطط.

يمكن السيطرة على مرض السكر من النوع 2 مبدئيًا عن طريق اتباع نظام غذائي مخطط وممارسة الرياضة والمراقبة اليومية لمستويات الجلوكوز. في كثير من الأحيان ، يجب إضافة الأدوية الفموية التي تخفض مستويات الجلوكوز في الدم أو حقن الأنسولين إلى هذا النظام.

إن معالجة مرض السكر بشكل شامل – أي إدارة ليس فقط جلوكوز الدم ، ولكن أيضًا التحكم في ضغط الدم والكوليسترول – أمر بالغ الأهمية للمساعدة في منع النوبات القلبية والسكتات الدماغية. الخبر السار هو أن النساء المصابات بمرض السكر اللائي يحافظن على انخفاض مستوى السكر في الدم وضغط الدم والكوليسترول يمكن أن يقللن من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. لتقليل المخاطر ، اتبع نهج “ABC” الذي أوصى به البرنامج الوطني لتعليم مرض السكر والمعهد الوطني للصحة وجمعية السكر الأمريكية. من السهل تذكر ABCs:

• A يرمزإلى اختبار A1C أو اختبار الهيموجلوبين A1C ، والذي يقيس متوسط ​​نسبة الجلوكوز في الدم خلال الشهرين إلى الثلاثة أشهر السابقة.
• B لضغط الدم.
• C للكوليسترول.

إرشادات علاج مرض السكر الصادرة عن الكلية الأمريكية للأطباء (ACP) والمنشورة في عدد أبريل 2003 من دوريات الطب الباطني تؤكدعلى أهمية التحكم القوي في ضغط الدم في تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية والوفاة المبكرة في مرض السكر من النوع 2 المرضى. حتى إصدار هذه الإرشادات ، كان التركيز في رعاية مرضى السكر ينصب على التحكم الشديد في نسبة الجلوكوز في الدم ، ولكن هناك أدلة جديدة تشير إلى أن كلا من جلوكوز الدم وضغط الدم مهمان للغاية في إدارة المرض.

توصي ACP مرضى السكر وارتفاع ضغط الدم بالسعي للحصول على مستويات ضغط دم أقل من 130/80 ملم زئبق ، واستخدام مدرات البول الثيازيدية ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) كعوامل أولية للتحكم في ضغط الدم في معظم مرضى السكر.

تشخيص مرض السكر

 

تشمل أعراض مرض السكر من النوع الأول زيادة العطش والتبول والجوع المستمر وفقدان الوزن وعدم وضوح الرؤية والإرهاق الشديد.

تظهر أعراض مرض السكر من النوع 2 تدريجيًا وتكون أكثر غموضًا من تلك المرتبطة بمرض السكر من النوع الأول. تشمل الأعراض الشعور بالتعب أو المرض ، وكثرة التبول (خاصة في الليل) ، والعطش غير المعتاد ، وفقدان الوزن ، وعدم وضوح الرؤية ، والعدوى المتكررة ، وبطء التئام الجروح.

إذا كنت تبلغ من العمر 45 عامًا أو أكثر ، فيجب إجراء اختبار لمرض السكر. يجب متابعة الاختبار الأولي العادي بإعادة الاختبار كل ثلاث سنوات أو بالوتيرة التي أوصى بها أخصائي الرعاية الصحية بناءً على عوامل الخطر الأخرى.

بالنسبة للأفراد من أي عمر يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ، توصي جمعية السكر الأمريكية بإجراء فحص لأولئك الذين لديهم واحد أو أكثر من عوامل الخطر الإضافية التالية:

• تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري (الأم ، الأب ، الأخ أو الطفل المصاب بداء السكري)
• انخفاض كوليسترول البروتين الدهني مرتفع الكثافة وارتفاع نسبة الدهون الثلاثية
• ضغط دم مرتفع
• تاريخ من الإصابة بسكري الحمل أو ولادة طفل يزن أكثر من تسعة أرطال
• كنت عضوًا في مجموعة أقلية عالية الخطورة (الأمريكيون الأفارقة والهنود الأمريكيون وسكان ألاسكا الأصليون والأمريكيون من أصل إسباني / اللاتينيون والأمريكيون الآسيويون / سكان جزر المحيط الهادئ معرضون بشكل متزايد للإصابة بمرض السكري من النوع 2.
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
• تظهر نتائج الاختبار ضعف تحمل الجلوكوز أو ضعف الجلوكوز أثناء الصيام

إذا كنتِ حاملاً ، يجب أن يتم اختبارك من أجل سكري الحمل خلال الأسبوع الرابع والعشرين إلى الثامن والعشرين من الحمل.

بالنسبة لأولئك المعرضين للخطر ، فإن التشاور مع أخصائي الرعاية الصحية والاختبار هي الخطوات التالية. تأكدى من إخبار أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تتناول أي أدوية. يمكن أن تؤدي بعض الأدوية ، بما في ذلك الجلوكوكورتيكويدات والفوروسيميد والثيازيدات والمنتجات المحتوية على هرمون الاستروجين وحاصرات بيتا وحمض النيكوتين ، إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم (سكر الدم).

للحصول على تشخيص دقيق ، يجب عليك الذهاب إلى مكتب أخصائي الرعاية الصحية أو المختبر الطبي لأخذ عينة من الجلوكوز في الدم أثناء الصيام. في حين أن فحوصات الإصبع – النوع الذي يتم تقديمه في الخدمات   الصحية المتنقلة – تكون أكثر ملاءمة وأرخص تكلفة ، إلا أنها أقل موثوقية ودقيقة ويجب تأكيدها من خلال الاختبارات المعملية الطبية. يجب أن ترسلك نتيجة اختبار الصيام باستخدام عصا الإصبع البالغة 110 مجم / ديسيلتر أو أكثر إلى أخصائي رعاية صحية لإجراء مزيد من الاختبارات. إذا كنت قد أكلت قبل وقت قصير من اختبار عصا الإصبع ، فاستشر أخصائي الرعاية الصحية إذا كانت قراءتك 140 مجم / ديسيلتر أو أعلى.

الاختبار الأسهل والأكثر اقتصادا لمرض السكر هو الاختبار الذي يقيس مستوى الجلوكوز في البلازما أثناء الصيام. عادة ما يتم إجراء فحص الدم هذا في الصباح ، بعد صيام ليلة كاملة ، في مكتب أو مختبر متخصص في الرعاية الصحية. يتراوح المعدل الطبيعي غير السكر لغلوكوز الدم من 70 إلى 99 مجم / ديسيلتر. عادةً ما يعني المستوى الذي يزيد عن 126 مجم / ديسيلتر مرض السكر (باستثناء الأطفال حديثي الولادة وبعض النساء الحوامل). يشير اختبار جلوكوز الدم الصائم بمقدار 100 مجم / ديسيلتر أو أكثر ، ولكن أقل من 126 مجم / ديسيلتر ، إلى اختلال الجلوكوز الصائم ، والذي يُعرف الآن باسم مقدمات السكر.

يمكن إجراء اختبار دم آخر ، يسمى باختبار جلوكوز البلازما “العرضي” أو العشوائي ، في أي وقت من اليوم. يشار إلى مرض السكر إذا كان مستوى الجلوكوز لديك أكبر من أو يساوي 200 ملج / ديسيلتر ولديك أعراض مثل زيادة العطش والتبول والجوع المستمر وفقدان الوزن وعدم وضوح الرؤية والتعب الشديد في حالة مرض السكر من النوع 1 والشعور بالتعب أو كثرة التبول (خاصة في الليل) ، والعطش غير العادي ، وفقدان الوزن ، وعدم وضوح الرؤية ، والعدوى المتكررة ، وبطء التئام الجروح في حالة النوع 2. اختبار تحمل الجلوكوز الفموي (OGTT) ، والذي يستغرق ساعتين إلى ثلاث ساعات ويتضمن ثلاث إلى ست عينات دم ، متاحة أيضًا ؛ تكمن قيمته في قياس كيفية تغير مستويات الجلوكوز استجابةً لارتفاع حمل الجلوكوز.

يمكن أيضًا استخدام اختبار الهيموجلوبين A1C ، الذي يستخدم بشكل أساسي لتقييم التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم لدى الأشخاص المصابين بمرض السكر ، للمساعدة في تحديد ما إذا كنت مصابًا بمرض السكر. لا توجد حاليًا إرشادات لفحص A1C ، لكن جمعية السكر الأمريكية توصي بهدف A1C بأقل من 7 في المائة وتوصي الجمعية الأمريكية لأخصائيي الغدد الصماء السريرية بهدف أقل من 6.5 في المائة.

يجب متابعة القراءة الإيجابية لأي من هذه الاختبارات باختبار ثانٍ في يوم مختلف لتأكيد التشخيص. يجب أن يتبع اختبار الإصبع الإيجابي واحد أو اثنين من الاختبارات الوريدية لتأكيد التشخيص.

علاج مرض السكر

إن الإصابة بمرض مزمن ليس خطأ منك ، على الرغم من أن العديد من النساء المصابات بمرض السكر من النوع 2 قد يشعرن بهذا الإحساس ، خاصة عندما تكون السمنة مشكلة، إذا تم تشخيص إصابتك بمرض السكر ، فمن الضروري أن تتلقى معلومات شاملة – سواء من أخصائي رعاية صحية أولية ، أو معلم معتمد لمرض السكر أو اختصاصي الغدد الصماء – حول كيفية إدارة حالتك وتجنب المضاعفات.

لا يستطيع الكثير من مرضى السكر الحصول على المساعدة التي يحتاجونها لإدارة حالتهم بشكل مناسب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تعلم مهارات إدارة مرض السكر يستغرق وقتًا. يحتاج الأشخاص المصابون بمرض السكر إلى مراجعة ومراجعة استراتيجياتهم بانتظام لإدارة مرضهم ، بتوجيه من متخصصي الرعاية الصحية.

يجب أن يتم فحص النساء المصابات بمرض السكر بانتظام من قبل أخصائي الرعاية الصحية الذي يراقب مرض السكر ويتحقق من المضاعفات. يُطلق على اختصاصيي الرعاية الصحية المتخصصين في مرض السكر اختصاصيي الغدد الصماء أو أطباء السكر. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يزور مرضى السكر أطباء العيون لإجراء فحوصات العين ، وأطباء الأقدام من أجل العناية الروتينية بالقدم ، وأخصائيي التغذية المسجلين للمساعدة في تخطيط وجبات الطعام ومعلمي مرض السكر للحصول على تعليمات في الرعاية اليومية.

الهدف من إدارة مرض السكر هو الحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم قريبة من المعدل الطبيعي قدر الإمكان (دون التسبب في عواقب سلبية ، مثل نقص السكر في الدم) لمنع المضاعفات المرتبطة بالحالة. أثبتت إحدى الدراسات الحكومية أن الحفاظ على مستويات السكر في الدم قريبة من المعدل الطبيعي يقلل من خطر الإصابة بمضاعفات كبيرة لمرض السكر. يحث البرنامج الوطني لتثقيف مرضى السكر مرضى السكر ليس فقط على التحكم في مستوى الجلوكوز في الدم ، ولكن أيضًا في ضغط الدم والكوليسترول لديهم. هذه الإدارة الشاملة لمرض السكر ضرورية للمساعدة في منع النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

قد يكون التعايش مع مرض السكر مرهقًا في بعض الأحيان. مثل جميع الأمراض المزمنة ، فإنه يؤثر على كل جانب من جوانب روتينك اليومي. إدارة مرض السكر ليست بسيطة مثل مجرد تناول حبوب منع الحمل. يتطلب توقيت الوجبات وفحص نسبة الجلوكوز في الدم واليقظة بشأن التمرين ، كل ذلك وفقًا لخطة إدارة مخصصة تم تطويرها بالتشاور مع متخصصي الرعاية الصحية.

إدارة الوزن وممارسة الرياضة

 

أكثر من 85 في المائة من الأشخاص الذين تم تشخيصهم حديثًا بمرض السكر أو مرض السكر من النوع 2 يعانون من زيادة الوزن ، مما يجعل إدارة الوزن مهمة للغاية.

على الرغم من أننا ما زلنا لا نعرف السبب ، فإن زيادة الوزن تجعلك أقل استجابة للأنسولين ، في حين أن فقدان الوزن له تأثير معاكس. ليس عليك أن تفقد الكثير من الوزن لترى تحسنًا. حتى فقدان 7 إلى 10 في المائة من وزن جسمك يساعد. ومع ذلك ، يجب أن يكون التركيز بالنسبة للنساء المصابات بمرض السكر على تحسين مستويات الجلوكوز في الدم – وليس على المقياس.

التمرين هو حجر الزاوية الآخر في أي خطة علاجية لمرض السكر. إلى جانب حرق السعرات الحرارية وتعزيز فقدان الوزن ، فإن التمارين الرياضية تقلل من مستويات الجلوكوز في الدم وتجعل الخلايا أكثر حساسية للأنسولين ، مما يسمح لبعض مرضى السكر باستخدام أدوية أقل.

التمرين له فوائد نفسية أيضًا. عادة ما يكون الأشخاص الذين يمارسون الرياضة أكثر وعياً بأجسامهم والعوامل التي تؤثر على نسبة السكر في الدم. غالبًا ما يكون لديهم نظرة أكثر إيجابية ويكونون أكثر قدرة على إدارة حالتهم. قد يكون تحسين التركيز على الذات واحترام الذات والنظرة الإيجابية أمرًا مهمًا بشكل خاص للنساء.

تُعد التمارين المنتظمة جزءًا أساسيًا من إدارة مرض السكر من النوع الأول أيضًا ، ولكن التحكم في مستوى الجلوكوز في الدم أثناء التمرين قد يكون معقدًا. يجب على المصابين بمرض السكر من النوع 1 تعديل طعامهم أو الأنسولين للحفاظ على مستوى الجلوكوز في الدم من الارتفاع الشديد أو الانخفاض الشديد. يمكن أن يؤدي التمرين القوي ، على سبيل المثال ، إلى زيادة كمية الجلوكوز التي يطلقها الكبد في مجرى الدم ، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم ، خاصة بعد التمرين مباشرة. يمكن أن تؤدي التمارين الشاقة إلى رفع مستويات الجلوكوز في الدم إلى مستويات أعلى إذا لم يكن هناك ما يكفي من الأنسولين المنتشر ، مما يؤدي إلى حالة مهددة للحياة تسمى الحماض الكيتوني السكر. أو ، إذا كانت مستويات الجلوكوز في الدم منخفضة عند بدء التمرين أو إذا طال التمرين ، فقد ينتج عن ذلك انخفاض في مستوى الجلوكوز في الدم أو نقص السكر في الدم.

قد تعاني النساء المصابات بمرض السكر من النوع 2 أيضًا من انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم بعد التمرين ، وخاصة أولئك الذين يستخدمون الأدوية الفموية أو الأنسولين. يمكن أن يستمر انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم لساعات حيث تستخدم العضلات الجلوكوز من الدم لتجديد ما يتم استخدامه أثناء التمرين.

وبالتالي ، من المهم معرفة علامات انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم والاستعداد لها والاستعداد لتعديل وجبات الطعام أو الأدوية للحفاظ على مستويات الجلوكوز من الانخفاض. تحتاج إلى فحص مستويات الجلوكوز في الدم قبل التمرين وأثناءه وبعده لمعرفة تأثير التمرين. لن يكون لدى شخصين مصابين بالسكر نفس الاستجابة للتمرين.

قبل البدء في برنامج التمرين ، تحقق مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك. التمرين هو عملة ذات وجهين. إنه أهم شيء يمكنك القيام به لتحسين مستوى الجلوكوز في الدم والوقاية من مضاعفات مرض السكر ، ولكن النوع الخاطئ من التمارين يمكن أن يزيد المشاكل المتعلقة بمرض السكر سوءًا. يمكن أن يؤدي الارتداد إلى تفاقم مرض العين السكر ، على سبيل المثال. التمارين التي تجهد الجزء العلوي من الجسم أو تتطلب رفع أشياء ثقيلة يمكن أن ترفع ضغط الدم. قد تكون الأنشطة مثل الجري والتمارين الرياضية عالية التأثير قاسية جدًا على القدمين والساقين إذا كان لديك أي تلف في الأعصاب.

لتجنب الإصابة ، ابدأ ببطء ولا تبالغ في الشدة. تأكد من تضمين مرحلة الإحماء والتهدئة. ونفهم أن تأثير التمرينات على مقاومة الأنسولين قصير الأمد. عليك أن تبقى معها لترى التحسن.

ومع ذلك ، لا يجب أن تكون التمرينات رياضية أو قوية. يمكن أن تكون ترفيهية ، مثل البستنة أو المشي لمسافات طويلة أو السباحة أو الرقص. يعد المشي السريع أحد أفضل الأشياء التي يمكنك القيام بها. اهدف إلى ممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل يوميًا ، معظم أيام الأسبوع. إذا كنت تحاول إنقاص وزنك ، فقد تحتاج إلى ممارسة 60 إلى 90 دقيقة يوميًا.

يمكن أن تساعد هذه الإرشادات في الحفاظ على ممارسة الرياضة بشكل آمن وصحي:

• اسأل أخصائي الرعاية الصحية عن إرشادات جلوكوز الدم ومعدل ضربات القلب التي يجب أن تستهدفها قبل التمرين وأثناءه وبعده.
• مارس أنشطة مختلفة ، مثل المشي وركوب الدراجات والسباحة ، لتحفيزك وتقليل فرصة الإصابة.
• احمل بطاقة هوية طبية ولا تمارس الرياضة وحدك.
• احتفظ بسجل لتتبع استجابة جلوكوز الدم لأنواع مختلفة من التمارين.
• احتفظ بمصدر للكربوهيدرات المركزة مثل المشروبات الرياضية أو علامات الجلوكوز المتاحة في حالة انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم.
• افحص قدميك بحثًا عن بثور وأورام ومسامير.
• ارتدِ حذاءًا في المسبح لتجنب خدش باطن قدميك.
• لا تمارس الرياضة في درجات حرارة شديدة.
• لا تمارس الرياضة إذا كنت تعاني من مشاكل في العين لم يتم علاجها مثل عدم وضوح الرؤية.
• إذا كنت تعاني من أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم ، فتجنب التمارين مثل الضغط على الحائط أو رفع الأثقال وحمل الأوزان الثقيلة ، والتي تتضمن الحفاظ على عضلاتك منقبضة.

العلاجات الطبية لمرض السكر

إلى جانب تعديلات نمط الحياة ، فإن العلاج الطبي ضروري لإدارة مرض السكر من النوع الأول. على الرغم من أنه ليس علاجًا ، فإن الأنسولين هو أقوى عامل متاح لخفض الجلوكوز. يمكن أن تساعد علاجات الأنسولين التي يتم تناولها مرتين أو أكثر يوميًا عن طريق الحقن أو العلاج بالمضخة في استقرار المرض وإدارته ، مما يساعد على تأخير أو تجنب المضاعفات.

لا يزال معظم الأنسولين يُعطى بشكل أساسي كحقن ، باستخدام إبرة صغيرة قصيرة. في هذه المرحلة ، لا يمكن إعطاء الأنسولين على شكل حبوب ، لأنه بروتين. هذا يعني أن جسمك سوف يكسرها ويهضمها قبل أن يصل إلى مجرى الدم. ومع ذلك ، يستكشف الباحثون طرقًا لجعل الأنسولين أسهل في تناوله ، بما في ذلك حبوب الأنسولين ذات الغلاف الخاص أو الهيكل المعدَّل لإدخاله عبر المعدة (لم يتم إجراء الكثير من الأبحاث على حبوب الأنسولين في هذه المرحلة) ، والبقع الجلدية ، والأنسولين يتم توصيله كرذاذ في مؤخرة الفم وأجهزة الاستنشاق.

أصبحت أجهزة الأنسولين أكثر ملاءمة في السنوات الأخيرة. أقلام الأنسولين ، على سبيل المثال ، يمكن أن تكون مفيدة إذا كنت تريد حمل الأنسولين معك. توجد إبرة رفيعة وقصيرة ، شبيهة بإبرة حقنة الأنسولين ، على طرف القلم. تدير قرصًا لتحديد الجرعة المطلوبة من الأنسولين وتضغط على المكبس في النهاية لتوصيل الأنسولين تحت الجلد مباشرةً.

وافقت إدارة الغذاء والدواء أيضًا على محاقن الأنسولين النفاثة ، والتي تشبه الأقلام الكبيرة وترسل رذاذًا ناعمًا من الأنسولين عبر الجلد بواسطة آلية هواء عالية الضغط. لا يتم استخدامها على نطاق واسع ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى التكلفة. إذا كنت تخطط لشراء واحدة ، فجرب عدة طرز قبل الشراء.

هناك عدة أنواع من الأنسولين بسرعات مختلفة في العمل. وهي تتراوح من المفعول السريع ، الذي يبدأ في العمل في غضون 15 دقيقة بعد الحقن ، إلى المفعول الطويل جدًا ، والذي يعمل بالتساوي لمدة تصل إلى 24 ساعة. يتناول الكثير من مرضى السكر المعتمد على الأنسولين نوعين من الأنسولين.

يعتمد مدى سرعة أو بطء عمل الأنسولين في جسمك على استجابتك الخاصة ، ومكان حقن الأنسولين في جسمك ، ونوع التمارين التي تمارسها ومقدارها ، وطول الفترة الزمنية بين حقنك وممارسة الرياضة.

إذا كنت مصابًا بمرض السكر من النوع 2 ، فقد تتمكن من التحكم في مستوى الجلوكوز في الدم باستخدام نمط الحياة أو الأدوية عن طريق الفم طالما استمر البنكرياس في إنتاج الأنسولين. ومع ذلك ، نظرًا لأن مرض السكر مرض تقدمي ، يحتاج معظم الأشخاص في النهاية إلى دواء لمساعدة أجسامهم على استخدام الأنسولين بشكل أفضل ، ويحتاج البعض في النهاية إلى الأنسولين.

يمكن تقسيم الأدوية المستخدمة لإدارة مرض السكر من النوع 2 إلى مجموعتين: الأدوية التي تزيد من إمدادك بالأنسولين وتلك التي تجعل الأنسولين الخاص بك أكثر فعالية. تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن المزايا والآثار الجانبية المحتملة للأدوية ؛ البعض قد يكون له آثار جانبية خطيرة.

إذا فشل أحد أنواع الأدوية بمفرده في التحكم في مستوى الجلوكوز في الدم ، فقد يصف أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك اثنين أو ثلاثة من هذه الأدوية ، أو واحدًا أو أكثر منهم بالأنسولين.

بالطبع ، يمكن أن يؤدي تناول بعض الأدوية الخافضة للجلوكوز إلى انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم بشكل كبير (وهو نقص السكر في الدم) ، مثل تخطي وجبة أو تناول القليل جدًا من الطعام أو ممارسة الرياضة أكثر من المعتاد أو شرب الكحول. ستعرف أن مستوى الجلوكوز في الدم لديك منخفض (70 مجم / ديسيلتر أو أقل) عندما تشعر بواحد أو أكثر مما يلي: دوار أو دوخة ، جوع ، عصبي واهتزاز ، نعسان أو مشوش أو تعرق. افحص مستوى الجلوكوز لديك للتأكد من أنه منخفض ، وإذا كان عند 70 ملجم / ديسيلتر أو أقل ، فتناول 15 جرامًا من الكربوهيدرات – على سبيل المثال ، شرب نصف كوب من العصير أو ثلاثة أرباع كوب من العادي (وليس النظام الغذائي!) الصودا أو أخذ ثلاث إلى أربع أقراص جلوكوز. أعد فحص مستوى الجلوكوز في الدم خلال 15 دقيقة. كرر العلاج إذا لم يكن أعلى من 80 ملغ / ديسيلتر. كلما انخفض مستوى الجلوكوز في الدم ، زادت كمية الكربوهيدرات التي ستحتاجها لرفعها ، وكلما طالت المدة التي قد تستغرقها للوصول إلى مستوى مقبول.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يصاب الشخص بمرض شديد إذا ارتفعت مستويات الجلوكوز في الدم بشكل كبير ، وهي حالة تعرف باسم ارتفاع السكر في الدم. يعتبر كل من نقص السكر في الدم الشديد وارتفاع السكر في الدم ، والتي يمكن أن تحدث في الأشخاص المصابين بمرض السكر من النوع الأول أو السكر من النوع الثاني ، من حالات الطوارئ التي قد تهدد الحياة.

اسأل أخصائي الرعاية الصحية أو مدرس مرض السكر عن أفضل أدوات الاختبار بالنسبة لك وعدد مرات الاختبار. تتوفر العديد من أجهزة مراقبة الجلوكوز ، والتي تتراوح على نطاق واسع في السعر والميزات. بالإضافة إلى أسعار العدادات ، قارن بين تكاليف الإمدادات – شرائط الاختبار والمشارط – لأنها على المدى الطويل ، تضيف ما يصل إلى أكثر من تكلفة الشاشة. تتطلب جميع الشاشات عصا إبرة ، لكن معظم العدادات تسمح بإجراء الاختبار على مواقع بديلة مثل راحة اليد أو الساعد.

تحقق من دقة شاشتك ومهاراتك في استخدامها عن طريق اصطحابها معك إلى موعد مع أخصائي رعاية صحية وإجراء الاختبار في نفس وقت الاختبار الوريدي. يجب أن يأتي رقم شاشتك في حدود 20 بالمائة من الاختبار المعملي.

يجب عليك تتبع قراءاتك بسجل أو مذكرات (غالبًا ما تكون متاحة من أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك). على نحو متزايد ، يمكن للمرضى وأخصائيي الرعاية الصحية استخدام الأنظمة المحوسبة لتحميل نتائج العدادات وإنشاء مخططات شاملة تلقائيًا. أيضًا ، يمكن أن تكون الإحصائيات والرسوم البيانية البسيطة المضمنة في العداد نفسه مفيدة.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يقيس طبيبك مستوى A1C مرتين في السنة على الأقل. (إذا غيرت علاج مرض السكر ، أو إذا لم تحقق أهداف جلوكوز الدم الخاصة بك ، فستحتاج أنت وطبيبك إلى فحص مستوى A1C الخاص بك كثيرًا ، كل ثلاثة أشهر تقريبًا). يقيس هذا الاختبار مقدار ارتباط الجلوكوز ببروتين يسمى الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء. نظرًا لأن الجلوكوز يلتصق بالهيموجلوبين لعدة أشهر ، فإنه يوفر صورة طويلة المدى للتحكم في نسبة الجلوكوز في الدم. من الناحية المثالية ، يجب أن تكون نتائجك أقل من 7 بالمائة.

الوقاية من مرض السكر

لا يمكن تغيير بعض عوامل الخطر لمرض السكر ، مثل التاريخ العائلي للمرض أو تقدم العمر أو التراث العرقي. ومع ذلك ، تشير الدلائل إلى أن الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمرض السكر قد يقللون من مخاطرهم من خلال التحكم في وزنهم وممارسة الرياضة. (استشر دائمًا أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول برامج النظام الغذائي والتمارين الرياضية.)

برنامج الوقاية من مرض السكر (DPP) ، وهو تجربة سريرية كبرى برعاية المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) ، قارن النظام الغذائي والتمارين الرياضية بالعلاج باستخدام عقار الميتفورمين المضاد للسكري عن طريق الفم (جلوكوفاج) لدى 3234 شخصًا يعانون من ضعف تحمل الجلوكوز (IGT) ، وهي حالة تسبق مرض السكر غالبًا. ووجدت الدراسة أن النظام الغذائي والتمارين الرياضية يمكن أن يؤخران مرض السكر لدى مجموعة متنوعة من السكان الأمريكيين من ذوي الوزن الزائد بنحو 58 في المائة. حصلت هذه المجموعة على 150 دقيقة على الأقل من النشاط البدني أسبوعيًا ، وعادة ما تكون المشي أو غيرها من التمارين متوسطة الشدة ، وفقدت 5 إلى 7 في المائة من وزن الجسم. المشاركون الذين تم اختيارهم عشوائياً للعلاج بالميتفورمين قللوا من خطر الإصابة بمرض السكر من النوع 2 بنسبة 31 في المائة.

فحص مريض السكر

إذا كنت تعاني من زيادة الوزن وعمرك 45 عامًا أو أكثر ، فيجب فحص مرض السكر عن طريق زيارات مكتبية منتظمة مع طبيب الرعاية الأولية الخاص بك باستخدام إما اختبار جلوكوز الدم أثناء الصيام ، والذي يحدد ضعف الجلوكوز أثناء الصيام ، أو اختبار تحمل الجلوكوز الفموي ، الذي يحدد ضعف تحمل الجلوكوز.

يجب أيضًا أن تخضع للفحص إذا كان عمرك أقل من 45 عامًا وتعاني من زيادة الوزن بشكل ملحوظ ولديك واحد أو أكثر من عوامل الخطر التالية:

• تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكر
• انخفاض كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة وارتفاع
• ضغط الدم ارتفاع ضغط الدم
• تكيس المبايض المتلازمة
• تظهر نتائج الاختبار ضعف تحمل الجلوكوز أو ضعف الجلوكوز أثناء الصيام إن

معالجة مرض السكر بشكل شامل – أي إدارة ليس فقط جلوكوز الدم ، ولكن أيضًا ضغط الدم والكوليسترول – أمر بالغ الأهمية للمساعدة في منع النوبات القلبية والسكتة الدماغية. الخبر السار هو أن النساء المصابات بمرض السكر اللائي يحافظن على انخفاض مستوى السكر في الدم وضغط الدم والكوليسترول يمكن أن يقللن من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

إذا كنت مصابًا بمرض السكر من النوع الأول ، فعادةً ما يتضمن العلاج الشامل لمرض السكر ما يلي على الأقل:

• فحص مستويات الجلوكوز في الدم مرتين على الأقل يوميًا ، عادةً أربع مرات أو أكثر يوميًا
• ثلاث حقن أنسولين أو أكثر يوميًا أو استخدام مضخة الأنسولين
• تعديل جرعات الأنسولين حسب تناول الطعام وممارسة الرياضة
• خطة النظام الغذائي والتمارين الرياضية
• زيارات مجدولة إلى فريق رعاية صحية يتألف من أخصائي رعاية صحية وممرضة ممرضة واختصاصي تغذية ومعالج سلوكي حسب الحاجة

لمن يعانون من مرض السكر من النوع 2 ، تشمل الإدارة الجيدة على الأقل المكونات التالية:

• اتباع نظام غذائي سليم وممارسة الرياضة وفقدان الوزن (إذا لزم الأمر)
• التحقق من مستويات الجلوكوز في الدم وفقًا لتوصية أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك.
• الزيارات المجدولة لفريق الرعاية الصحية المكون من أخصائي رعاية صحية وممرضة وممرضة وأخصائي تغذية ومعالج سلوكي حسب الحاجة.

إذا لم تنجح هذه الإجراءات ، فقد تضطر إلى تناول أدوية السكر أو حقن الأنسولين.

المضاعفات المرتبطة بمرض السكر

بينما قد لا تتمكن من الوقاية من مرض السكر ، هناك العديد من الخطوات التي يمكنك اتخاذها لتأخير أو تقليل حدة المضاعفات المحتملة المرتبطة بمرض السكر. إذا كنت مصابًا بمرض السكر ، فيجب فحص عينيك بحثًا عن اعتلال الشبكية السكر مرة واحدة على الأقل سنويًا بواسطة أخصائي عيون أو طبيب عيون. يمكن أن يؤدي الضرر التدريجي لشبكية العين الناجم عن مرض السكر غير المنضبط على المدى الطويل إلى فقدان البصر. الأشخاص المصابون بمرض السكر من النوع 1 والنوع 2 معرضون لخطر الإصابة باعتلال الشبكية السكر.

اعتلال الشبكية السكرى

اعتلال الشبكية السكرى هو مرض يصيب الأوعية الدموية الصغيرة لشبكية العين. عندما يبدأ اعتلال الشبكية ، تتورم الأوعية الدموية الدقيقة في الشبكية ، مما يؤدي إلى تسرب السائل إلى مركز الشبكية. قد تصبح رؤيتك مشوشة ، وهي حالة تسمى اعتلال الشبكية في الخلفية.

حوالي 80 بالمائة من الأشخاص الذين يعانون من اعتلال الشبكية غير التكاثري (في الخلفية) لا يعانون من مشاكل خطيرة في الرؤية ، ولا يتجاوز المرض هذه المرحلة الأولى. ومع ذلك ، إذا تقدم اعتلال الشبكية ، فقد يكون الضرر الذي يلحق بالبصر أكثر خطورة. تنمو الأوعية الدموية غير الطبيعية على سطح الشبكية. قد تنكسر هذه الأوعية وتنزف إلى الهلام الصافي الذي يملأ مركز العين ، مما يحجب الرؤية. قد يتشكل النسيج الندبي بالقرب من الشبكية ، مما يسحبه بعيدًا عن الجزء الخلفي من العين.

تزداد نسبة حدوث وشدة اعتلال الشبكية مع مدة الإصابة بمرض السكر ويبدو أنها تزداد سوءًا إذا كانت السيطرة على مرض السكر ضعيفة في السنوات الأولى من ظهوره. عادة ، يمكن أن يتطور المرض بصمت لسنوات عديدة. يمكن أن تشمل أعراض المرض المتقدم انخفاض حدة البصر والعوامات (بقع أمام عينيك) وفقدان الرؤية. يمكن أن يؤدي الاكتشاف المبكر عن طريق فحص وعلاج العين التوسعي إلى منع التقدم أو تأخيره بشكل كبير. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كانت فرص الشفاء أفضل.

تظهر علامات تلف الشبكية تقريبًا على كل مصاب بمرض السكر منذ أكثر من 30 عامًا ، كما أن الأمريكيين من أصل أفريقي والنساء المصابات بمرض السكر أكثر عرضة للإصابة باعتلال الشبكية. إذا كنت تتحكم في مرض السكر لديك (وارتفاع ضغط الدم ، إن وجد) فقد يؤدي ذلك إلى إبطاء تقدم هذه الحالة.

تلف الكلى السكرى

تلف الكلى السكرى ، هو سبب رئيسي للفشل الكلوي وغسيل الكلى. يجب فحص مرضى السكر من خلال اختبارات الدم واختبارات البول بحثًا عن علامات تلف الكلى المبكر ، مثل تسرب البروتين في البول. قد تؤدي بعض الأدوية ، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ، إلى إبطاء تقدم الفشل الكلوي. السيطرة الصارمة على ارتفاع ضغط الدم ، وكذلك الإقلاع عن التدخين ، مهمان أيضًا لحماية كليتيك.

الاعتلال العصبي السكرى

يعد الاعتلال العصبي السكرى ، أو تلف الأعصاب ، من المضاعفات الرئيسية الأخرى التي يمكن التقليل منها عن طريق الإدارة المكثفة للجلوكوز.

• افحص قدميك وأصابع قدميك يوميًا بحثًا عن أي جروح أو تقرحات أو كدمات أو نتوءات أو عدوى ، باستخدام مرآة إذا لزم الأمر.
• اغسل قدميك يوميًا باستخدام الماء الدافئ (وليس الساخن) والصابون اللطيف. إذا كنت تعاني من اعتلال الأعصاب ، يجب أن تختبر درجة حرارة الماء بمعصمك قبل وضع قدميك في الماء. لا ينصح أخصائيو الرعاية الصحية بنقع قدميك لفترات طويلة لأن إبقاء قدميك في الماء لفترات طويلة قد يؤدي إلى تآكل النسيج الواقي. جفف قدميك بعناية بمنشفة ناعمة ، خاصة بين أصابع القدم.
• قم بتغطية قدميك (باستثناء الجلد بين أصابع القدم) بالفازلين ، وهو غسول يحتوي على اللانولين أو كريم بارد قبل ارتمرض الأحذية والجوارب. في مرضى السكر ، تميل القدم إلى التعرق بدرجة أقل من المعتاد. يساعد استخدام المرطب على منع الجلد الجاف المتشقق.
• ارتدِ الجوارب السميكة والناعمة وتجنب ارتمرض الجوارب الزلقة أو الجوارب التي تم إصلاحها أو الجوارب ذات اللحامات.
• ارتدِ أحذية تناسب قدمك جيدًا وتسمح لأصابع قدميك بالحركة.
• لا تمشي حافي القدمين أبدًا ، خاصة على الشاطئ أو الرمال الساخنة أو الصخور.
• قصي أظافرك بشكل مستقيم ، لكن احرصي على عدم ترك أي زوايا حادة يمكن أن تقطع إصبع القدم التالي.
• استخدم لوح صنفرة أو حجر الخفاف لإزالة الجلد الميت ، لكن لا تقم بإزالة النسيج الذي يعمل كحشوة واقية. لا تحاول قطع أي زوائد بنفسك ، وتجنب استخدام المواد الكيميائية القاسية ، مثل مزيل الثآليل ، على قدميك.
• إذا كانت قدميك باردة في الليل ، ارتدِ الجوارب. (لا تستخدم ضمادات التدفئة أو زجاجات الماء الساخن).
• تجنب الجلوس مع وضع ساقيك متقاطعين. يمكن أن يؤدي وضع قدميك على قدميك إلى تقليل تدفق الدم إلى القدمين.
• اطلب من أخصائي الرعاية الصحية فحص قدميك في كل زيارة ، واتصل به إذا لاحظت أن القرحة لا تلتئم جيدًا.
• إذا لم تكن قادرًا على الاعتناء بقدميك ، فاطلب من أخصائي الرعاية الصحية أن يوصي بطبيب أقدام (متخصص في رعاية وعلاج القدمين) يمكنه المساعدة.

نقاط هامة يجب وضعها فى الإعتبار لمرضى السكر

• أدوية. إذا كنت مصابًا بمرض السكر ، فيجب عليك دائمًا استشارة أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك عند التفكير في تناول أي دواء ، حتى العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية.
• العلاج الهرموني لانقطاع الطمث. قد يشكل العلاج الهرموني لانقطاع الطمث مخاطر على النساء المصابات بمرض السكر بالإضافة إلى المخاطر التي تم تحديدها في عام 2002 من قبل مبادرة صحة المرأة (WHI). على وجه التحديد ، أدى العلاج الهرموني المستخدم في الدراسة إلى زيادة مستويات الدهون الثلاثية (نوع من الكوليسترول الشبيه بالدهون الموجود في مجرى الدم) ، وهو علامة حمراء للنساء المصابات بمرض السكر ، اللائي قد يكون لديهن مستويات أعلى من الدهون الثلاثية في البداية.إذا كنت تستخدم العلاج بالهرمونات ، فتحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية أولاً قبل إيقاف الدواء.