ما هو فيروسات التهاب الكبد؟
تسبب جميع فيروسات التهاب الكبد التهابًا حادًا في الكبد ، وقد تصبح بعض أنواع العدوى المرتبطة بالتهاب الكبد ب و سى مزمنة.
ربما سمعت تحذيرات بشأن التهاب الكبد ، وهو فئة من العدوى الفيروسية التي يمكن أن تسبب تلفًا خطيرًا في الكبد وقد تؤدي إلى الوفاة. التهاب الكبد يعني حرفيًا التهاب الكبد (hepa = الكبد ؛ إنه = التهاب).
هناك خمسة أنواع رئيسية: أ و ب و سى و د و E. في الولايات المتحدة ، أكثر أشكال التهاب الكبد شيوعًا هي التهاب الكبد أ والتهاب الكبد ب والتهاب الكبد سى.
جميع فيروسات التهاب الكبد يمكن أن تسبب التهاب الكبد الحاد ، والذي ، في البالغين ، وعادة ما يتم حلها من تلقاء نفسها بمرور الوقت. في المقابل ، قد لا تختفي فيروسات التهاب الكبد ب و سى وقد تتطور إلى عدوى مزمنة مستمرة. على الرغم من أن التهاب الكبد الحاد ، بغض النظر عن نوع الفيروس ، لا يرتبط غالبًا بأية أعراض ، إذا كانت هناك أعراض ، فإن أهمها:
- اليرقان (اصفرار الجلد والعينين)
- تعب أو توعك
- آلام في البطن
- فقدان الشهية
- غثيان
- إسهال
- قيء
هناك لقاحات ضد التهاب الكبد أ والتهاب الكبد ب. اللقاحات آمنة وفعالة. يتم حماية الأشخاص الذين يطورون أجسامًا مضادة استجابة للتلقيح من التهاب الكبد الحاد والمزمن إذا تعرضوا لهذه الفيروسات بعد التطعيم. توصي المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (سىدسى) بتطعيم جميع الأطفال ضد التهاب الكبد ب عند الولادة. توصي اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين بأن يخضع الرضع “المعرضين للخطر” ، أو أطفال الوالدين الذين يطلبون التطعيم ، للتطعيم ضد التهاب الكبد أ في سن 1.
التهاب الكبد أ
التهاب الكبد أ هو مرض كبدي حاد يسببه فيروس التهاب الكبد أ الذي يستمر لبضعة أعوام من أسابيع إلى بضعة أشهر. لا يؤدي إلى التهاب الكبد المزمن. وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، كان هناك حوالي 21000 إصابة جديدة بالتهاب الكبد في عام 2009. في عام 2009 ، كان معدل الإصابة بالتهاب الكبد أ 1 لكل 100 ألف ، وهو أقل رقم تم تسجيله على الإطلاق.
عادة لا تظهر أعراض التهاب الكبد أ إلا بعد إصابتك بالفيروس لمدة شهر وتشمل التعب والغثيان والقيء وآلام البطن أو عدم الراحة وفقدان الشهية وحمى منخفضة الدرجة والبول الداكن وآلام العضلات والحكة واصفرار العينين. والجلد (اليرقان). لا تظهر الأعراض على كل شخص مصاب بالعدوى. عادة ما تختفي الأعراض في غضون شهرين ولكنها قد تستمر حتى ستة أشهر.
يمكنك الإصابة بالتهاب الكبد أ عن طريق ما يلي:
- شرب الماء الملوث
- تناول المحار النيء من المياه الملوثة
- الاتصال الوثيق بشخص مصاب
- وممارسة الجنس مع شخص مصاب بالفيروس
- تناول طعامًا كان يتعامل معه شخص لم يغسل يديه جيدًا. بعد استخدام الحمام
تكون في خطر متزايد للإصابة بالتهاب الكبد أ إذا كنت:
- تسافر إلى مناطق بها معدلات عالية من التهاب الكبد أ
- تستخدم عقاقير غير مشروعة (محقونة أو غير محقونة)
- تعيش مع شخص آخر مصاب بالتهاب الكبد أ
- تعمل في مكان تعمل فيه قد تتعرض للفيروس
- لتلقي مركزات عامل التخثر لحالة طبية
بالنسبة لمعظم النساء ، فإن أكبر عوامل الخطر هي الاتصال الجنسي أو المنزلي مع شخص مصاب أو السفر إلى البلدان التي ينتشر فيها التهاب الكبد أ.
بالنسبة لالتهاب الكبد أ ، يوصى بالتطعيم للأشخاص التالية أسماؤهم:
- الأطفال الذين يبلغون من العمر سنة واحدة أو الذين لم يتلقوا التطعيم في عمر واحد
- المسافرون إلى المناطق التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بالتهاب الكبد أ
- يتعاطون المخدرات غير المشروعة بالحقن وغير الحقن
- مع الأشخاص المصابين لأمراض الكبد المزمنة
- العاملون في مجال الرعاية الصحية، مثل الأطباء ، والأسنان ، والجراحية ،
التهاب الكبد الوبائي ب
التهاب الكبد الوبائي ب هو مرض كبدي يسببه فيروس التهاب الكبد ب ويتراوح من مرض خفيف حاد يستمر لبضعة أسابيع إلى مرض مزمن خطير يمكن أن يحدث في نهاية المطاف تؤدي إلى أمراض الكبد أو السرطان. كثير من المصابين بالعدوى ليس لديهم أعراض ؛ عند ظهور الأعراض ، قد تشمل الحمى والتعب وفقدان الشهية والغثيان والقيء وآلام البطن والبول الداكن وحركات الأمعاء بلون الطين وآلام المفاصل واليرقان.
انخفضت معدلات التهاب الكبد الوبائي ب بنسبة 82 في المائة منذ عام 1990 ، عندما تم إعطاء اللقاح لأول مرة للأطفال. حوالي 15٪ إلى 25٪ من المصابين بالتهاب الكبد ب يصابون بعدوى مزمنة. ما يقرب من 800000 إلى 1.4 مليون شخص مصابون بشكل مزمن بالتهاب الكبد ب في الولايات المتحدة ، ويموت حوالي 2000 إلى 4000 شخص سنويًا من هذا المرض.
يعتبر الجنس غير الآمن أحد وسائل الانتقال الرئيسية. ينتشر الفيروس أيضًا عن طريق الإبر المشتركة ، من الأم إلى مولودها الجديد ، أو مشاركة شفرات الحلاقة أو فرش الأسنان مع شخص مصاب ، أو الاتصال المباشر بالدم أو القروح المفتوحة لشخص مصاب أو التعرض للدم الملوث عن طريق العصي الإبرة أو الأدوات الحادة الأخرى. لقد أدى فحص المتبرعين بالدم إلى القضاء فعليًا على انتقال العدوى عن طريق نقل الدم.
يجب فحص جميع النساء الحوامل في الولايات المتحدة بحثًا عن التهاب الكبد ب. إذا أصيب الطفل بالعدوى ، فسيحتاج الطفل إلى تلقي الجلوبيولين المناعي للالتهاب الكبدي ب والتطعيم عند الولادة.
يوصى أيضًا بالتطعيم ضد التهاب الكبد ب:
- لجميع الرضع ، بدءًا بالجرعة الأولى من لقاح التهاب الكبد ب عند الولادة
- جميع الأطفال دون سن 19 عامًا الذين لم يتم تطعيمهم ،
- الأشخاص الذين يعانون من التهاب الكبد ب
- الأشخاص النشطين جنسياً الذين ليسوا على المدى الطويل العلاقات أحادية الزواج المتبادل
- أي شخص مصاب بمرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي
- رجال يمارسون الجنس مع رجال
- متعاطي المخدرات بالحقن
- الاتصالات المنزلية للأشخاص المصابين بأمراض مزمنة
- الرعاية الصحية وعمال السلامة العامة المعرضين لخطر ملامسة الدم الملوث أو سوائل الجسم
- الأشخاص المصابين بأمراض الكلى في نهاية المرحلة
- و موظفو مرافق الأشخاص المعاقين نموًا الأشخاص
- المصابين بأمراض الكبد المزمنة
- إلى مناطق ذات معدلات معتدلة أو عالية من الإصابة بالتهاب الكبد ب
- الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية
- أي شخص يرغب في الحماية من التهاب الكبد ب
التهاب الكبد الوبائي سي
التهاب الكبد الوبائي سي هو مرض يصيب الكبد يسببه فيروس التهاب الكبد سي. نادرا ما تسبب العدوى الحادة الأعراض. ومع ذلك ، في أغلب الأحيان ، يصبح التهاب الكبد سى حالة مزمنة يمكن لمقدمي الرعاية الأولية اكتشافها عن طريق تشوهات طفيفة في اختبارات الكبد. يُقدر أن 3.2 مليون شخص مصابون بشكل مزمن بالتهاب الكبد الوبائي سي في الولايات المتحدة ، وحوالي 75 في المائة إلى 85 في المائة من المصابين بالتهاب الكبد سي يصابون بعدوى مزمنة.
في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي التهاب الكبد سى المزمن إلى تليف الكبد ومضاعفاته ، بما في ذلك الحاجة إلى زراعة الكبد وسرطان الكبد وحتى الموت بسبب أمراض الكبد. أكثر من 20 في المائة من المصابين بعدوى مزمنة سيصابون بتليف الكبد على مدى 20 إلى 30 عامًا ، وسيصاب ما يصل إلى 5 في المائة من المصابين بتليف الكبد بسرطان الكبد أو سيموتون من مضاعفات أمراض الكبد. حاليًا ، يتسبب التهاب الكبد سى في وفاة ما يصل إلى 15000 حالة وفاة سنويًا ، ومن المتوقع أن يزداد هذا العدد طوال هذا العقد.
لا يدرك معظم المصابين بالتهاب الكبد سى أنهم مصابون ، ولا يدركون إصابتهم بالعدوى حتى يظهر تلف الكبد بعد عقود. عندما تحدث الأعراض ، فإنها تشمل التعب والحمى والغثيان أو ضعف الشهية وآلام العضلات والمفاصل والحنان في منطقة الكبد. نظرًا لأن معظم المرضى يعانون من أعراض قليلة ، فإن التهاب الكبد سى المزمن يوصف أحيانًا بأنه “وباء صامت”.
يجب أن يتم اختبار التهاب الكبد سى إذا كنت تندرج في إحدى الفئات التالية:
- أنت مستخدم حالي أو سابق للمخدرات IV.
- لقد تم علاجك من حالة تجلط الدم قبل عام
- لقد تلقيت عملية نقل دم أو زرع عضو قبل يوليو
- أنت تخضع لعلاج غسيل الكلى على المدى الطويل.
- لديك اختبارات غير طبيعية للكبد أو مرض كبدي.
- أنت تعمل في مجال الرعاية الصحية أو السلامة العامة وتعرضت للدم من خلال إبرة أو إصابة بجسم حاد.
- أنت مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
يمكن الشفاء من التهاب الكبد الوبائي سي عن طريق العلاج المضاد للفيروسات ، وتتطور خيارات العلاج بسرعة. راجع قسم العلاج لمزيد من المعلومات.
التهاب الكبد الوبائي د
يحدث التهاب الكبد الوبائي د فقط في الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد ب ، ويمكن أن يجعل عدوى التهاب الكبد ب الموجودة أسوأ. لحسن الحظ ، فإن التهاب الكبد د غير شائع ، حيث يصيب أقل من 5 في المائة من الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد ب. لأن التهاب الكبد د يحدث فقط في الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد ب ، يمكنك حماية نفسك من كليهما عن طريق الحصول على لقاح التهاب الكبد ب.
يُعالج التهاب الكبد د أولاً بمعالجة عدوى التهاب الكبد ب الكامنة. في بعض الحالات ، قد يكون هناك ما يبرر العلاج الإضافي باستخدام بيج إنترفيرون طويل الأمد. راجع قسم العلاج لمزيد من التفاصيل.
فيروس التهاب الكبد هـ
فيروس التهاب الكبد هـ يشبه فيروس التهاب الكبد أ في طريقة انتقاله ، وقد يحدث كجزء من الأوبئة الكبيرة التي تنقلها المياه أو الغذاء. ينتشر التهاب الكبد E من خلال ملامسة الطعام أو الماء الملوث ببراز شخص مصاب. المسافرون الدوليون معرضون للخطر والأشخاص الذين يعيشون في المناطق التي ينتشر فيها التهاب الكبد E والأشخاص الذين يمارسون الجنس مع شخص مصاب أو يعيشون معه. للحد من مخاطر التعرض لالتهاب الكبد E ، تجنب ماء الصنبور عند السفر دوليًا ومارس النظافة والصرف الصحي الجيد.
مثل التهاب الكبد أ ، يحدث التهاب الكبد E بشكل عام فقط على شكل التهاب كبدي حاد. على الرغم من الاعتراف المتزايد بالتهاب الكبد E الحاد ، إلا أنه نادرًا ما يتم تشخيصه في الولايات المتحدة. عادة ما تختفي العدوى الحادة بعد عدة أسابيع إلى بضعة أشهر. في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة ، قد يتطور التهاب الكبد E إلى عدوى مزمنة.
لا يوجد علاج محدد لالتهاب الكبد الوبائي الحاد E. في الحالات النادرة من التهاب الكبد المزمن E المرتبط بتثبيط المناعة ، قد يؤدي الحد من كبت المناعة والريبافيرين إلى علاج العدوى بشكل فعال.
تشخيص التهاب الكبد
يتم تحديد الفيروس المحدد المسبب لالتهاب الكبد عن طريق اختبار المصل أو اختبار الحمض النووي الريبي / الحمض النووي لعينات مصل الدم. في كل من التهاب الكبد الحاد والمزمن ، يتم تحديد درجة إصابة الكبد المستمرة بالتغيرات في اختبارات الدم التي تقيس إنزيمات الكبد. يتم قياس مستوى الضعف عن طريق مستويات الدم من البيليروبين والألبومين و INR.
في التهاب الكبد الحاد ، يمكن استخدام خزعة الكبد في حالات نادرة لتقييم شدة تلف الكبد واحتمالية الشفاء. في التهاب الكبد المزمن (ب أو سى) ، تُستخدم خزعة الكبد لتحديد درجة الالتهاب (0 إلى 4) ومرحلة التليف (0 إلى 4). يشيع استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (سىT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد المزمن ب أو سى لتشخيص أو مراقبة سرطان الكبد أو التليف المتقدم أو تليف الكبد.
علاج التهاب الكبد
1-علاج التهاب الكبد أ
التهاب الكبد أ يختلف عن التهاب الكبد ب والتهاب الكبد سى من حيث أنه عادة لا يسبب عدوى مزمنة أو أمراض الكبد المزمنة. يتم حل جميع الحالات تقريبًا بعد شهر أو شهرين. يشمل علاج العدوى تخفيف الأعراض وقد يشمل الراحة والابتعاد عن العمل أو المدرسة للتغلب على التعب ؛ تناول وجبات صغيرة وأطعمة طرية سهلة الهضم للتعامل مع الغثيان ؛ والتخلص من الكحول وأي أدوية قد ترهق الكبد أثناء التعافي.
نظرًا لأن أعراض التهاب الكبد أ يمكن أن تكون مفاجئة وشديدة ، فقد يكون العلاج في المستشفى ضروريًا للمرضى الذين يعانون من الجفاف بسبب القيء أو المصابين بالتهاب الكبد الحاد. قد يحتاج الأشخاص الذين كانوا على اتصال بشخص مصاب بالتهاب الكبد أ الحاد إلى العلاج باستخدام الجلوبيولين في الدم المناعي و / أو لقاح التهاب الكبد أ.
2- علاج التهاب الكبد ب
بشكل عام ، لا يوجد علاج محدد لالتهاب الكبد الوبائي الحاد ب. في حالات التهاب الكبد الوبائي الحاد الوخيم ، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بعلاج النيوكليوزيد / النوكليوتيدات لمحاولة منع التقدم إلى الفشل الكبدي.
قد يحتاج أي شخص كان على اتصال بشخص مصاب بالتهاب الكبد ب الحاد إلى علاج بالغلوبيولين المناعي لالتهاب الكبد ب و / أو لقاح التهاب الكبد ب. إذا كنت تشك في تعرضك للتو وإمكانية إصابتك بفيروس التهاب الكبد ب ، فاتصل بطبيبك على الفور. يمكن أن يساعد حقن الجلوبيولين المناعي واللقاح ضد التهاب الكبد ب في غضون فترة زمنية قصيرة بعد التعرض للعدوى في حمايتك من الفيروس.
إذا قرر طبيبك أن عدوى التهاب الكبد ب لديك مزمنة ، فقد يصف لك أدوية لمساعدة جسمك على محاربة الفيروس ومنع تلف الكبد. لا يحتاج كل شخص مصاب بعدوى مزمنة إلى دواء.
إذا قرر طبيبك أنك بحاجة إلى دواء ، فسيتم وصف دواء أو مجموعة من الأدوية للمساعدة في إبطاء أو إيقاف الفيروس من إتلاف الكبد. سيقرر طبيبك الدواء أو الأدوية التي من المحتمل أن تعمل من أجلك ، وسيقوم بعد ذلك بمراقبة الأعراض أثناء تناول الدواء للتأكد من أن العلاج يعمل.
تُستخدم الأدوية التالية لعلاج التهاب الكبد ب المزمن:
إذا تعرض الكبد لأضرار بالغة نتيجة لعدوى التهاب الكبد ب المزمن ، فقد تحتاج إلى زراعة كبد ، حيث يقوم الجراح بإزالة الكبد التالف واستبداله بكبد سليم.
كإجراء وقائي ، يجب تجنب الكحول والسجائر. يجب أيضًا أن تحصل على تطعيم ضد التهاب الكبد أ. بالإضافة إلى ذلك ، تحدث إلى طبيبك قبل تناول أي وصفة طبية أو دواء بدون وصفة طبية ، بما في ذلك العلاجات العشبية.
3- علاج التهاب الكبد الوبائي سي
من النادر اكتشافوتشخيصه. ومع ذلك ، هناك علاج فعال لالتهاب الكبد الوبائي سي الحاد. علاج التهاب الكبد سي الحاد هو إعطاء بيغ إنترفيرون أو بيج إنترفيرون / ريبافيرين لمدة 24 أسبوعًا. يكون العلاج فعالاً بنسبة تزيد عن 90٪ إذا تم تناوله في غضون 12 أسبوعًا من ظهور التهاب الكبد الحاد. قد يوصي طبيبك أيضًا بالسوائل والتغذية الجيدة.
يعاني معظم الأشخاص الذين يتلقون علاجًا من التهاب الكبد سى من التهاب الكبد المزمن ، ولكن لا يحتاج كل شخص مصاب بالتهاب الكبد سى المزمن إلى العلاج بالأدوية.
بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، يجب أن تحصل على قسط كبير من الراحة وتجنب أي مواد سامة للكبد ، مثل الكحول والسجائر. إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد سى المزمن ، فيجب أن يتم تطعيمك ضد التهاب الكبد أ و ب. ناقش أي علاجات بدون وصفة طبية أو وصفة طبية مع أخصائي الرعاية الصحية قبل تناولها.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لبيجينتيرفيرون / ريبافيرين أعراضًا تشبه أعراض الأنفلونزا ، مثل آلام العضلات والطفح الجلدي الخفيف والحمى والقشعريرة والصداع. في كثير من الأحيان يمكن السيطرة عليها عن طريق تناول مضاد للفيروسات في الليل أو عن طريق خفض الجرعة. يمكن للأسيتامينوفين أو العوامل المماثلة أيضًا تقليل الأعراض الشبيهة بالإنفلونزا إذا تم تناولها قبل العلاج. تشمل الآثار الجانبية الأخرى للإنترفيرون الاكتئاب وتساقط الشعر والتهيج. يسبب بoceprevir و telaprevir فقر الدم ويسبب telaprevir طفحًا جلديًا قد يكون شديدًا في بعض الحالات.
الوقاية من التهاب الكبد
نظرًا لأن التهاب الكبد الفيروسي المزمن غالبًا ما يكون “عدوى صامتة” ، فمن الصعب معرفة المصاب. يعد تجنب الجنس غير الآمن والتعرض للدم من الإجراءات الوقائية الجيدة. قبل توفر الاختبار في عام 1992 ، كان نقل الدم أو مشتقاته طريقة شائعة لانتقال كل من التهاب الكبد ب و سى. اليوم ، مع إجراء اختبارات حساسة ومحددة للمتبرعين بالدم ، تقل المخاطر بشكل كبير إلى ما يقرب من الصفر. إن استخدام الواقي الذكري في الجماع أو الجنس الفموي مع الرجل يحميك أيضًا من الأمراض الأخرى التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
ومع ذلك ، فإن أفضل حماية تأتي من اللقاحات. تتوفر لقاحات آمنة وفعالة لالتهاب الكبد أ و ب ، وتجري الأبحاث على لقاح ضد التهاب الكبد سى.
1- الوقاية من التهاب الكبد أ
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، فإن أفضل طريقة للوقاية من التهاب الكبد أ هي التطعيم ضد العدوى. يوصى بلقاح التهاب الكبد أ لجميع الأطفال في سن سنة واحدة ، وللمسافرين إلى بلدان معينة ينتشر فيها التهاب الكبد أ وللأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى ، بما في ذلك الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال ، ومتعاطي المخدرات الوريدية ، والأشخاص المصابين بأمراض مزمنة. أمراض الكبد ، مثل التهاب الكبد ب أو سى ، والأشخاص الذين يعالجون بمركزات عامل التخثر والأشخاص الذين يتعاملون مع فيروس التهاب الكبد أ.
يتم إعطاء لقاح التهاب الكبد الوبائي أ في حقنتين ، بفاصل ستة أشهر. يتوفر لقاح التهاب الكبد أ و ب حاليًا للبالغين الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر ، ويتم إعطاؤهم ثلاث طلقات على مدى ستة أشهر أو ثلاث طلقات على مدى شهر واحد وطلقة معززة عند عمر 12 شهرًا.
لقاح التهاب الكبد الوبائي أ آمن وفعال ، حيث تبدأ الحماية من أسبوعين إلى أربعة أسابيع بعد الحقن الأول.
وبالإضافة إلى ذلك، لأنه ينتشر التهاب الكبد أ عن طريق البراز، وكثرة غسل اليدين بالصابون والماء الدافئ، وخاصة بعد استخدام الحمام، وتغيير حفاضة أو إعداد الطعام، يمكن أن يساعد على منع التهاب الكبد أ.
2- الوقاية من التهاب الكبد ب
والطريقة الأساسية الناس بعدوى التهاب الكبد ب من خلال ملامسة الدم أو سوائل الجسم لشخص مصاب. على سبيل المثال ، يمكن أن تصاب بالعدوى عن طريق ممارسة الجنس أو مشاركة الإبر مع شخص مصاب. في العديد من البلدان النامية ، أكثر وسائل العدوى شيوعًا هي نقل الأمهات الفيروس إلى أطفالهن أثناء الولادة.
لا ينتشر التهاب الكبد ب من خلال الطعام أو الماء أو الاتصال العارض. على الرغم من وجود الفيروس في اللعاب ، إلا أن التقبيل لا يعتبر خطرًا كبيرًا. يعتبر الجنس المهبلي والشرجي أكبر خطر للإصابة بالعدوى من الاتصال الجنسي. يزيد وجود شركاء متعددين من هذا الخطر. يمكن للجنس الفموي أيضًا أن ينقل الفيروس ولكن ليس بكفاءة الجنس المهبلي أو الشرجي. للمساعدة في منع العدوى ، تأكد من معرفة حالة التهاب الكبد ب (وغيره من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي) لجميع شركائك الجنسيين واستخدم الواقي الذكري اللاتكس في كل مرة تمارس فيها الجنس.
كما هو الحال مع التهاب الكبد سى ، فإن أي إجراء أو نشاط يجعلك على اتصال مباشر بدم شخص آخر يعرضك لخطر الإصابة بالتهاب الكبد ب. أصيب العديد من الأشخاص من خلال عمليات نقل الدم قبل فحص التهاب الكبد ب في المتبرعين بالدم. اليوم ، ومع ذلك ، فإن العدوى من نقل الدم نادرة للغاية. من الممكن الإصابة بالتهاب الكبد ب من خلال استخدام شفرات الحلاقة ، وفرشاة الأسنان ، والأقراط المثقوبة ، ومقصات الأظافر ، ولكن الخطر منخفض. يصاب متعاطو المخدرات بالحقن بالتهاب الكبد ب و سى عند مشاركة المحاقن والإبر المستخدمة لأن آثار دم المستخدم غالبًا ما تبقى داخل الجهاز. يمكن أن يؤدي الوشم ، وربما ثقب الجسم ، إلى انتشار الفيروس إذا أعيد استخدام الإبر دون تعقيم.
بسبب انتشار التهاب الكبد ب ، يوصى بالوقاية من خلال التطعيم لجميع الأطفال عند الولادة وجميع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 19 عامًا والذين لم يتم تطعيمهم. يجب أيضًا تطعيم البالغين المعرضين للخطر.
لقاح التهاب الكبد ب يمنع العدوى والمضاعفات المتعلقة بالعدوى. يتم إعطاؤه في سلسلة من ثلاث إلى أربع حقن على مدى ستة أشهر. اللقاح آمن تمامًا ويوفر حماية أكبر من 90٪ من التهاب الكبد ب. منذ تقديمه في عام 1982 ، تلقى أكثر من 100 مليون شخص لقاح التهاب الكبد ب في الولايات المتحدة ، ولم يتم الإبلاغ عن أي آثار جانبية خطيرة. الحقن تسبب فقط وجع خفيف في الذراع. الآثار الجانبية بخلاف الحمى والصداع نادرة.
يتوفر لقاح التهاب الكبد أ و ب للبالغين الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر ، حيث يتم إعطاؤهم ثلاث طلقات على مدى ستة أشهر أو ثلاث طلقات على مدى شهر واحد و جرعة معززة عند عمر 12 شهرًا.
3- الوقاية من التهاب الكبد الوبائي سي
لا يوجد لقاح للوقاية من التهاب الكبد سي. ولتجنب المرض ، يجب التحكم في عوامل الخطر. في الوقت الحالي ، تتمثل أكثر الطرق شيوعًا للإصابة بالتهاب الكبد سى في حقن أو استنشاق العقاقير غير المشروعة باستخدام معدات مشتركة ، أو الوشم أو ثقب الجسم بأدوات غير معقمة واستخدام فرشاة أسنان الشخص المصاب أو ماكينة حلاقة.
ينتقل التهاب الكبد الوبائي ج بشكل رئيسي من خلال التعرض للدم – على سبيل المثال ، تعاطي المخدرات عن طريق الوريد ، أو مشاركة الأدوات الحادة أو نقل الدم أو زرع الدم أو الأنسجة أو الأعضاء المصابة. قد ينتشر أيضًا عن طريق النشاط الجنسي ، ولكن يُعتقد أن خطر الانتقال من خلال الاتصال الجنسي منخفض. هذا الخطر أعلى بالنسبة للأشخاص الذين لديهم شركاء جنسيين متعددين ، أو الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال أو الأشخاص المصابين بمرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، والذين يمارسون الجنس العنيف والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم كيفية انتشار التهاب الكبد الوبائي سي بشكل أفضل من خلال الاتصال الجنسي.
طريقة أخرى مشتبه بها لانتقال التهاب الكبد هي الوشم. تأكد من استخدام المعدات التي تستخدم لمرة واحدة والأساليب المعقمة إذا قررت الحصول على وشم.
لا ينتشر التهاب الكبد الوبائي سي عن طريق الاتصال العارض ، مثل العناق أو التقبيل ، أو عن طريق مشاركة أواني الأكل أو السعال.
يبلغ خطر نقل الأم المصابة بالتهاب الكبد الوبائي الفيروس إلى طفلها الرضيع حوالي 4 في المائة. زيادة المخاطر في الأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. لا يوجد دليل على أن الرضاعة الطبيعية تنشر التهاب الكبد سي.
حقائق يجب معرفتهاعن التهاب الكبد
- تشير التقديرات أن 3.2 مليون أمريكي يعانون من التهاب الكبد الوبائي المزمن ، وفقًا لمسح صحي رئيسي واحد. لكن الخبراء يعتقدون أن هذا الرقم قد يكون أعلى من 5 ملايين. معظم المصابين بالتهاب الكبد سي لا يعرفون أنهم مصابون لأنهم لا يعانون من أعراض. يسبب التهاب الكبد الوبائي سي ما يصل إلى 15000 حالة وفاة سنويًا بسبب مضاعفات تليف الكبد أو سرطان الكبد وهو السبب الرئيسي لعمليات زرع الكبد.
- على الرغم من أن ما يصل إلى 85 في المائة من المصابين بالتهاب الكبد سي يصابون بأمراض الكبد المزمنة ، فإن أكثر من نصفهم لن تظهر عليهم أعراض. يكون التقدم إلى تشمع الكبد بطيئًا ، وقد لا تظهر مضاعفات مرض الكبد إلا بعد 30 عامًا أو أكثر بعد الإصابة.
- يمكن علاج التهاب الكبد المزمن ب و سى بالأدوية المضادة للفيروسات.
- يعاني حوالي 15 إلى 25 في المائة من المصابين بالتهاب الكبد ب المزمن من أمراض الكبد الخطيرة مثل تليف الكبد وسرطان الكبد. يموت حوالي 2000 إلى 4000 شخص من أمراض الكبد المرتبطة بالتهاب الكبد ب سنويًا.
- لا تظهر الأعراض على ثلاثين بالمائة من البالغين المصابين بعدوى التهاب الكبد ب الحادة. معظم البالغين ، ما يصل إلى 94 في المائة ، سيطورون أجسامًا مضادة وتزيل العدوى. يكون خطر الإصابة بالعدوى المزمنة أكبر عند الأطفال المصابين – بنسبة تصل إلى 50 بالمائة. أولئك الذين لا يتخلصون من العدوى يصابون بعدوى مزمنة ويمكن أن ينقلوا العدوى للآخرين لبقية حياتهم.
- ما يصل إلى 1.4 مليون أمريكي يعانون من عدوى التهاب الكبد الوبائي المزمن.
- التهاب الكبد ب شديد العدوى. يقدر الخبراء أنه من الأسهل الإصابة بالعدوى من التعرض الفردي بنسبة 100 مرة مقارنة بالتعرض الفردي لفيروس نقص المناعة البشرية.
- لا ينتشر التهاب الكبد ب من خلال الطعام أو الماء أو الاتصال العارض. أكبر خطر للإصابة بالعدوى هو من خلال الاتصال الجنسي. التقبيل لا يعتبر خطرا على الرغم من وجود الفيروس في اللعاب.
- ينتقل التهاب الكبد أ بشكل شائع من خلال الاتصال الفموي البرازي ، إما عن طريق الانتقال من شخص لآخر من ملامسة المنزل للأشياء والمواد الملوثة أو من خلال الطعام أو الماء الملوث. على سبيل المثال ، يمكن أن تصاب بالتهاب الكبد أ عن طريق تغيير حفاضات الطفل المصاب بالفيروس وعدم التنظيف بشكل صحيح (تطهير الأسطح المتغيرة وغسل يديك) أو عن طريق شرب الماء الملوث أثناء السفر. يمكن للفواكه والخضروات والمحار والأطعمة الأخرى التي تؤكل نيئة أن تنقل الفيروس إذا تم معالجتها بمياه ملوثة. يعد التهاب الكبد أ أقل شيوعًا في الولايات المتحدة منه في البلدان النامية مثل بعض أجزاء من المكسيك وأفريقيا وجنوب شرق آسيا وهايتي وجمهورية الدومينيكان.
- التهاب الكبد أ ، الذي يتكاثر في الكبد ويسيل في البراز ، يسبب عدوى تنتج مناعة كاملة حتى لا يصاب الشخص بالعدوى مرة أخرى أو تظهر عليه الأعراض. أيضًا ، يكون الشخص معديًا لفترة قصيرة ، لذلك يجب أن تكون ظروف الانتقال مناسبة تمامًا لحدوث تفشي.
أسئلة شائعة عن التهاب الكبد
- هل لقاح التهاب الكبد ب آمن؟
ثبت أن لقاح التهاب الكبد ب آمن للغاية عند إعطائه للرضع أو الأطفال أو البالغين ، وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (سىدسى) ، التي تراقب سلامة اللقاح. تلقى أكثر من 100 مليون شخص لقاح التهاب الكبد ب في الولايات المتحدة ، ولم يتم الإبلاغ عن أي آثار جانبية خطيرة. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للتحصين ضد التهاب الكبد ب هي الألم في موقع الحقن ، ونادرًا ما تكون خفيفة إلى معتدلة الصداع والحمى. تشير الدراسات إلى أن هذه الآثار الجانبية لم يتم الإبلاغ عنها بشكل متكرر بين الذين تم تطعيمهم أكثر من الأشخاص الذين لم يتلقوا اللقاح. - ما الذي يعرضني لخطر أكبر للإصابة بالتهاب الكبد ب؟
تزداد مخاطرك إذا مارست الجنس مع شخصية مصابة ، أو كان لديك شركاء جنسيون متعددون ، أو عقاقير عن طريق الحقن ، أو تلقيت عوامل تخثر الدم أو عمليات نقل الدم قبل عام 1992 أو سافرت إلى البلدان التي ينتشر فيها التهاب الكبد ب – أجزاء من إفريقيا ، وجنوب شرق آسيا ، والشرق الأوسط (باستثناء لإسرائيل) وهايتي وجمهورية الدومينيكان ، على سبيل المثال. - كيف أعرف ما إذا كنت بحاجة لإجراء اختبار التهاب الكبد؟
إيلاء الاهتمام لجسمك. إذا كنت تعاني من أعراض ، مثل تحول لون العينين أو الجلد إلى اللون الأصفر ، وفقدان الشهية والغثيان والحمى أو التعب الشديد لأسابيع أو شهور ، فقد تكون مصابًا بالتهاب الكبد. ومع ذلك ، ضع في اعتبارك أن معظم الأشخاص المصابين ليس لديهم أعراض ويمكنهم نقل الفيروس دون معرفة ذلك. لذلك ، يجب أن تخضع للاختبار إذا كنت قد عرّضت نفسك لخطر الإصابة بالأنواع الثلاثة الرئيسية من التهاب الكبد – التهاب الكبد أ والتهاب الكبد ب والتهاب الكبد سى. عمليات نقل الدم قبل عام 1992 وتعاطي المخدرات بالحقن يعرضك لخطر أكبر لهذه الأنواع الثلاثة. يعتبر الجنس غير المحمي مع شركاء متعددين أكبر عامل خطر لعدوى التهاب الكبد ب أو سى. توصي بعض المنظمات الطبية الكبرى الآن أن يخضع كل شخص ولد بين عامي 1945 و 1965 لاختبار التهاب الكبد - إذا كنت حاملاً ، هل يمكنني أن أعطي طفلي التهاب الكبد؟
نعم. يمكن أن ينتقل التهاب الكبد ب و سى أثناء الولادة. قد يحمل الأطفال المصابون الفيروس لبقية حياتهم ولكن معظمهم يصنعون بشكل جيد أثناء الطفولة. لا يتم اختبار النساء الحوامل بشكل روتيني للكشف عن التهاب الكبد سى لأنه ليس لديهن مخاطر أكبر من النساء غير الحوامل. لا يوجد دليل على أن التهاب الكبد سي ينتقل من خلال الرضاعة الطبيعية. حوالي 4 في المائة فقط من النساء المصابات بالتهاب الكبد سي ينقلن الفيروس إلى أطفالهن. يجب اختبار جميع النساء الحوامل للكشف عن التهاب الكبد ب في وقت مبكر من الحمل. يمكن أن يؤدي تلقيح الطفل عند الولادة وإعطائه حقنة جلوبين مناعي (إلى حمايته من الإصابة بعدوى التهاب الكبد ب من أم مصابة. - هل يمكن أن ينتشر التهاب الكبد عن طريق الجنس الفموي؟
يعتمد ذلك على نوع الجنس الفموي ونوع الفيروس. لا يمكن أن ينتشر التهاب الكبد الوبائي سي عن طريق الجنس الفموي. يمكن أن ينتشر التهاب الكبد ب عن طريق الجنس الفموي ، ولكن الخطر أقل من الأنواع الأخرى من الاتصال الجنسي. يمكن أن ينتشر التهاب الكبد الوبائي أ عن طريق الجنس الفموي الشرجي لأنه يكمن في البراز. - هل يمكن حماية شخص ما بلقاح التهاب الكبد أ بعد تعرضه للفيروس؟
قد يكون لقاح التهاب الكبد أ الذي يتم إعطاؤه بمفرده وقائيًا في هذه الحالة. ولكن ، يتم توفير مزيد من الحماية عن طريق إعطاء الجلوبيولين في الدم أيضًا. تكون هذه الاستراتيجيات أكثر فاعلية خلال الأسبوعين الأولين بعد التعرض. - إذا كانت إنزيمات الكبد طبيعية ، فهل هذا يعني أنني غير مصاب بالتهاب الكبد سي؟
لا. الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد الوبائي سي المزمن لديهم مستويات إنزيمات الكبد التي ترتفع وتنخفض. لدى البعض مستويات من إنزيمات الكبد طبيعية لمدة تزيد عن عام على الرغم من أنهم مصابون بالفعل بعدوى مزمنة. إذا كان مستوى إنزيم الكبد لديك طبيعيًا وكنت تشك في حدوث عدوى مزمنة بالتهاب الكبد سى ، فقم بإعادة فحصه عدة مرات على مدار ستة إلى 12 شهرًا.
