Publisher Theme
Art is not a luxury, but a necessity.

التلقيح في المختبر تفاصيل حول التلقيح الصناعي

0 31
التلقيح في المختبر
التلقيح في المختبر

إذا كنتِ تكافحى من أجل الحمل ولم تنجح العلاجات مثل أدوية الخصوبة أو التلقيح الصناعى ، فقد يكون هناك خيار آخر: التلقيح في المختبر.

في حين أن العديد من الأزواج قادرون على الحمل في غضون بضعة أشهر من المحاولة ، فإن آخرين يجدون صعوبة أكبر في الحمل ويعانون من العقم. لحسن الحظ ، هناك العديد من الخيارات للأمهات والآباء المتفائلين عندما يتعلق الأمر بعلاجات الخصوبة – من الأدوية مثل Clomid (كلوميفين) أو فيمارا (ليتروزول) إلى التلقيح داخل الرحم (IUI) أو حتى الجراحة.

لكن بعض الأزواج يحتاجون إلى مزيد من المساعدة – إما لأن هذه الأنواع من علاجات الخصوبة غير مطروحة أو لأنهم غير ناجحين. هذا هو المكان الذي يأتي فيه التلقيح فى المختبر أو أطفال الأنابيب أو التلقيح الاصطناعي. وإليك كتابًا تمهيديًا عن الأساسيات لمساعدتك على تحديد ما إذا كانت هذه التكنولوجيا الإنجابية المساعدة يمكن أن تساعدك على الاقتراب من إنجاب طفل أحلامك.

ما هو التلقيح في المختبر أو أطفال الأنابيب(IVF)؟

أثناء التلقيح فى المختبر أو أطفال الأنابيب، يتم تخصيب البويضات بالحيوانات المنوية خارج الجسم في المختبر. ثم يتم نقل واحدة (أو أكثر) من تلك البويضات المخصبة إلى رحمك على أمل أن يتم زرعها وتؤدي إلى الحمل – وطفل بعد تسعة أشهر.

وُلد أول طفل من أطفال الأنابيب في عام 1978 ، ومنذ ذلك الحين ، تبعه ما يقدر بنحو 8 ملايين طفل في جميع أنحاء العالم (ولدوا عن طريق التلقيح فى المختبر أو أطفال الأنابيبوتقنيات الإنجاب الأخرى). يوجد اليوم أكثر من 270000 دورة أطفال أنابيب يتم إجراؤها كل عام في الولايات المتحدة ، مما يؤدي إلى ولادة أكثر من 74000 طفل سنويًا.

كيف يعمل التلقيح في المختبر ؟

هناك عدد من علاجات الخصوبة التي قد يقترحها طبيبك كخيار لك قبل اللجوء إلى أطفال الأنابيب. ولكن بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من انسدادات شديدة في قناة فالوب ، أو اضطرابات التبويض ، أو نقص احتياطي المبيض ، أو ضعف جودة البويضات ، أو الانتباذ البطاني الرحمي، يمكن أن يكون التلقيح فى المختبرخيارهم الوحيد لإنجاب طفل.

كما سبق ل الرجال الذين يعانون من نقص لا يمكن التغلب عليه في الحيوانات المنوية، أو بعض الأزواج من نفس الجنس ، أو الأزواج الذين يستخدمون بيض متبرع ، أو أولئك الذين قد يحتاجون إلى فحص الأجنة عندما تكون هناك مخاوف بشأن مشاكل وراثية.

ما هي عملية التلقيح في المختبر وكم تستغرق من الوقت؟

يشارك الكثير في دورة التلقيح فى المختبر. لحسن الحظ ، سيكون لديك فريق كامل من الأطباء والممرضات لمساعدتك في هذه العملية. تستغرق الدورة الواحدة من التلقيح فى المختبرعمومًا حوالي أسبوعين ، على الرغم من أنك قد تحتاج إلى أكثر من واحدة وتستمر الدورة بأكملها بشكل عام من أربعة إلى ستة أسابيع من البداية إلى النهاية. إليك ما يمكن أن تتوقعه:

  • كبح التبويض:. لن تبدأ جميع الأمهات اللواتي يأملن في الحمل بهذه الخطوة – اسأل أخصائي الخصوبة الخاص بك عما إذا كانت دورتك ستبدأ بكبت  المبيض. إذا كان الجواب نعم ، فستكونى بحاجة إلى حبوب منع الحمل (أو ربما ليوبروليد (لوبرون) لقمع هرموناتك الطبيعية بحيث يمكن توقيت دورة أطفال الأنابيب على النحو الأمثل.
  • طلقات الهرمونات. يتم إجراء الغالبية العظمى من دورات التلقيح فى المختبربحقن الهرمونات – عادةً باستخدام الهرمون المنبه للجريب (FSH) ، أو الهرمون اللوتيني (LH) ، أو كليهما ، على الرغم من أن الكوكتيل الدقيق المستخدم سيكون فريدًا بالنسبة لك – والتي تُستخدم لتحفيز المبايض. (من الممكن أيضًا إجراء التلقيح فى المختبر أو أطفال الأنابيبدون تحفيز المبيض فيما يسمى “دورة التلقيح فى المختبر أو أطفال الأنابيب الطبيعية” أو “التلقيح فى المختبرغير المحفز” ، ولكن هذه الأساليب غير شائعة.) خلال مرحلة تحفيز المبيض هذه ، ستخضعين لاختبارات الدم لمراقبة مستويات الهرمون لديك بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية لمعرفة عدد بصيلات البويضات التي تنمو ومدى تطورها. ستراقب الموجات فوق الصوتية أيضًا مدى سماكة بطانة الرحم.
  • عندما تكون بصيلاتك جاهزة لاستخراج البويضات (في حوالي ثمانية إلى 14 يومًا) ، ستحقنين موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) أو دواء آخر لمساعدة البويضات على النضوج وتحفيز الإباضة.
  • استرجاع البويضات: ستكون البويضات جاهزًا للاسترداد بعد 36 ساعة تقريبًا من إطلاق hCG. سيقوم الطبيب باسترداد البويضات عبر المهبل بإبرة موجهة بالموجات فوق الصوتية تصل إلى المبيضين وتخرج السائل والبويضة من كل جريب. يحاول معظم الأطباء استرجاع 10 إلى 15 بيضة في كل دورة ، على الرغم من أن العدد قد يكون منخفضًا مثل اثنتين أو ثلاث أو أكثر من يستغرق استخراج البويضات عادةً من 20 إلى 30 دقيقة ويتم إجراؤه تحت التخدير الوريدي ، لذلك لن تشعر بأي شيء عدم ارتياح. نظرًا لأنك ستكون مترنحًا بعد الإجراء ، فسيتعين عليك اصطحاب شخص آخر يقودك إلى المنزل. بمجرد عودتك ، خطط لقضاء بقية اليوم والراحة والاسترخاء. تأكدي من تجنب الأنشطة عالية التأثير وحتى الجنس حتى بعد اختبار الحمل.
  • دور الرجل: أثناء انشغالك باسترجاع البويضات ، ينشغل شريكك في إنتاج عينة من الحيوانات المنوية. يحدث هذا عادة في نفس يوم استرجاع البويضات. إذا كنت تستخدم حيوانات منوية من متبرع أو حيوانات منوية مجمدة مسبقًا لشريكك ، فإن العيادة تجهزها وتذيبها إذا لزم الأمر.
  • التخصيب. انه وقت الإخصاب! سيتم تخصيب بويضاتك إما باستخدام حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (ICSI) ، عندما يتم حقن حيوان منوي واحد في البويضة ، أو التلقيح القياسي ، حيث يتم وضع البويضات المسترجعة في طبق بتري يحتوي على 50000 إلى 100000 حيوان منوي على أمل أن سوف يحدث سحر الإخصاب. تُترك أطباق الاستزراع في حاضنة خاصة ويتم فحصها بعد 12 إلى 24 ساعة لمعرفة ما إذا كان الإخصاب قد حدث. على الرغم من وجود العديد من العوامل ، وفقًا لبعض التقديرات ، يتم تخصيب حوالي 50 بالمائة من البويضات الناضجة باستخدام التلقيح القياسي ويتم تخصيب 60 إلى 70 بالمائة عن طريق الحقن المجهري. ويقدر آخرون معدل النجاح بنسبة 80 في المائة من البويضات الناضجة التي يتم تخصيبها بشكل عام من خلال الإخصاب في المختبر.
  • فحص الأجنة: سيراقب أخصائي علم الأجنة كل جنين نامٍ خلال الأيام الثلاثة إلى الخمسة القادمة ، باحثًا عن نمو وتطور صحيين. بحلول اليوم الثالث بعد الإخصاب (مرحلة الانقسام) ، يكون الهدف هو الحصول على جنين من ست إلى ثماني خلايا ، وبحلول اليوم الخامس ، يجب أن يكون هناك كيسة أريمية صحية. حوالي 30 إلى 50 بالمائة من أجنة التلقيح فى المختبرتصل إلى مرحلة الكيسة الأريمية. يمكن تجميد أي أجنة إضافية لن يتم نقلها لاستخدامها في المستقبل.
  • اختبار الأجنة. إذا تم التخطيط للتشخيص الجيني قبل الزرع (PGT) ، يتم أخذ خزعة من الأجنة (يتم إزالة عدد قليل من الخلايا بأمان من الجنين واختبارها وراثيًا).
  • زيادة البروجسترون: بعد يوم إلى يومين من الإخصاب (عادةً إما في يوم سحب البويضات أو يوم نقل الجنين) ، قد تبدئى بتناول مكمل البروجسترون عن طريق الحقن ، أو التحميلة المهبلية أو الجل المهبلي الذي سيعمل على تحسين بطانة الرحم تحسباً لحدوث ذلك. نقل الجنين وزرعه. عادة ما يستمر هذا الدواء على الأقل حتى نتيجة اختبار الحمل الإيجابية وغالبًا خلال الأسابيع 8 إلى 10 من الحمل.
  • نقل الأجنة: عادة بعد ثلاثة أو خمسة أيام من استخراج البويضات والتخصيب (أو إذا كنت تستخدمين أجنة مجمدة ، عندما تكون بطانة الرحم جاهزة للزرع) ، يتم نقل الجنين أو الأجنة إلى الرحم. سيعتمد عدد البويضات المنقولة على عمرك – يوصى على سبيل المثال بنقل جنين واحد أو اثنين فقط لدى النساء دون سن باستخدام التوجيه بالموجات فوق الصوتية ، سيقوم طبيبك بإدخال قسطرة رفيعة ومرنة عبر المهبل وعنق الرحم في الرحم ، ثم يضغط برفق على المحقنة المرفقة التي تحتوي على الجنين (الأجنة) ، ويضعها في رحمك على أمل أن يتم الزرع والاستمرار لتنمو كما لو كانت مع الحمل بدون مساعدة. تقوم بعض عيادات الخصوبة بتغطية الجنين بـ “غراء الجنين” قبل نقله لمساعدته على الالتصاق بجدار الرحم أثناء الزرع. ستكون مستيقظًا تمامًا لنقل الأجنة (لا حاجة للتخدير) وستتمكن على الأرجح من مشاهدة الإجراء على شاشة الموجات فوق الصوتية إذا كنت ترغب في ذلك. يوصي معظم الأطباء بأخذ الأمور بسهولة في الأيام الخمسة الأولى بعد نقل الجنين. هذا لتقليل فرص تقلصات الرحم التي قد تمنع الجنين من الانغراس. لنفس السبب ، من المحتمل أن يتم نصحك بعدم ممارسة الجنس.
  • اختبار الحمل: بعد حوالي أسبوعين من نقل الجنين ، ستخضع لفحص دم للتأكد من نجاح عملية التلقيح الصناعي. بقدر ما ستكونين حريصة على الحصول على تنبيه مبكر ، لا تميل إلىمبكر استخدام اختبار الحمل المنزلي قبل أن تحصلي على نتائج اختبار الدم – الاختبار في وقتجدًا يمكن أن يمنحك نتيجة إيجابية زائفة (إذا كان لديك جرعة من hCG) أو سلبية كاذبة (لأنه من السابق لأوانه أن يولد الحمل hCG الخاص به).

ما هو معدل نجاح التلقيح في المختبر ؟

تعتمد احتمالية أن تؤدي دورة التلقيح فى المختبر أو أطفال الأنابيبإلى الحمل على عدد من العوامل ، بما في ذلك:

  • عمرك، كلما كنت أصغر سنًا ، كان معدل نجاحك في التلقيح فى المختبرأفضل ، خاصة إذا كان عمرك أقل من 35 عامًا. وذلك لأنه كلما تقدمت في السن ، قل احتمال استجابة المبايض جيدًا للأدوية المنشطة للهرمونات ، مما يعني بدوره عددًا أقل من البويضات. علاوة على ذلك ، كلما تقدمت في العمر ، انخفضت جودة بيضك بشكل عام (على الرغم من وجود استثناءات) ، مما يعني أنها قد تواجه وقتًا أكثر صعوبة الزرع في الرحم. على الرغم من أن حسابها قد يكون معقدًا ، فإليك تفصيل للاحتمالات التقريبية للولادة الحية لكل دورة علاج بناءً على العمر واستخدام بيض لمرأة:
  • ابالنسبة للنساء دون سن 35: 53.9 في المائة
  • بالنسبة للنساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 35 و 40: 26- 40.2 في المائة
  • للنساء من سن 41 وما فوق: 3.9-12.6 في المائة
  • احتياطي المبيض: كلما كان احتياطي المبيض أفضل (عدد البويضات القابلة للتخصيب عالية الجودة المتبقية في المبايض) ، زادت فرص نجاح التلقيح الاصطناعي.
  • قناتا فالوب: كلما زادت صحة قناتي فالوب لديك ، زادت معدلات نجاح التلقيح الاصطناعي. تتمتع النساء المصابات بانسداد مملوء بالسوائل في إحدى قناتي فالوب أو كليهما (يُسمى hydrosalpinx) بمعدلات نجاح أقل ، على الرغم من أن التلقيح فى المختبر أو أطفال الأنابيب يتجاوز قناتي فالوب تمامًا. يمكن أن يؤدي إجراء بسيط يسمى استئصال البوق قبل محاولة التلقيح الصناعي إلى زيادة احتمالات النجاح.
  • أسلوب حياتك. كلما كان نمط حياتك أقل صحة (قل أنك تدخن ، أو أنك تعاني من السمنة أو نقص الوزن) ، قلت فرصك في نجاح التلقيح الاصطناعي.

ضعى في اعتبارك أن عيادات الخصوبة المختلفة لها معدلات نجاح متفاوتة. تتعقب جمعية التكنولوجيا الإنجابية المساعدة (SART) ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) الحمل ومعدل المواليد الأحياء من خلال العيادات وتنشر نتائجها عبر الإنترنت ، حتى تتمكن من قياس معدل نجاح عيادتك المحتملة قبل التسجيل لعلاجاتك.

ما هي الآثار الجانبية المحتملة للإخصاب في المختبر؟ هل هو مؤلم؟

بالنسبة للأزواج غير القادرين على الإنجاب ، يمكن أن يقدم التلقيح فى المختبر أو أطفال الأنابيب أسعد الأخبار على الإطلاق: طفل أحلامهم أصبح أخيرًا حقيقة. والمزيد من الأخبار الجيدة: التلقيح فى المختبرإجراء آمن وناجح في كثير من الأحيان. ومع ذلك ، فإن التلقيح فى المختبر أو أطفال الأنابيبلا يشكل فرصة صغيرة للآثار الجانبية ويمكن أن يكون مؤلمًا إلى حد ما. إليك ما يجب البحث عنه خلال دورة التلقيح الاصطناعي:

بعد حقن الهرمونات. تأتي حقن أدوية الخصوبة مع آثار جانبية شائعة:الحقن

  • إيلام الثدي
  • تقلب المزاج
  • الصداع
  • آلام البطن
  • الغثيان
  • الانتفاخ
  • الكدمات (حيث يتم إعطاء)
  • التعب الواضح وغير المعتاد

في حالات نادرة ، قد تصاب النساء بأشكال خفيفة من متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS). يمكن أن يتسبب متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) في تورم المبايض وتألمها. يمكن أن تشمل الأعراض تورم في البطن وآلام خفيفة إلى متوسطة في البطن والغثيان والقيء والإسهال. اتصل بطبيبك إذا كنت تعاني من أعراض متلازمة فرط تحفيز المبيض.

بعد سحب البويضات. من الطبيعي الشعور بالتشنج أو الانتفاخ بعد استرجاع البويضات ، ويمكن تخفيف أي ألم باستخدام تايلينول أو تايلينول مع الكوديين.

بعد نقل الجنين. قد تلاحظ بعض الإفرازات الدموية أو الصافية بعد النقل. هذا النوع من التبقع أو التفريغ طبيعي تمامًا وليس علامة على فقد الجنين (الأجنة). عادة ما تكون نتيجة التلاعب بعنق الرحم أثناء العملية. ليس من غير المألوف أيضًا: تقلصات خفيفة وانتفاخ وحتى آلام حادة قليلاً في الأيام القليلة التالية للنقل. اتصل بطبيبك إذا كانت لديك أسئلة حول أي ألم تشعر به.

يُعد متلازمة فرط تحفيز المبيض المتأخرة ، التي تظهر بعد عملية زرع ناجحة ، عادةً بعد أسبوع أو أكثر من استخراج البويضات ، أقل شيوعًا حتى من متلازمة فرط تحفيز المبيض المبكرة غير الشائعة ، ولكنها عادةً ما تكون أكثر حدة. تشمل أعراض متلازمة فرط تحفيز المبيض الشديدة ما يلي وتستدعي استدعاء الطبيب على الفور:

  • زيادة سريعة في الوزن (كيلو جلاام أو أكثر في اليوم)
  • انتفاخ شديد و / أو ألم شديد في البطن
  • التبول
  • إيلام المبيض
  • غثيان شديد ، قيء ، وإسهال
  • ضيق في التنفس
  • قلةانخفاض ضغط الدم

وعلى الرغم من أن التلقيح فى المختبر أو أطفال الأنابيب آمن بشكل عام لكل من الأمهات والأطفال ، إلا أنه قد يمثل بعض المخاطر على صحةوالأم أيضًا:

صحة الطفل. تأتي أكبر المخاطر على صحة الطفل من احتمال وجود طفلين أو أكثر. تأتي المضاعفات مع مخاطر متعددة، بما في ذلك الخداج والمخاطر التي تنجم عن الولادة المبكرة. حتى الأطفال المنفردين من أطفال الأنابيب يواجهون بعض المخاطر المتزايدة ، بما في ذلك الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة.

صحة الأم. بالنسبة للأمهات ، يتضمن الحمل بالتلقيح الصناعي زيادة خطر الإصابة بسكري الحمل ، وارتفاع ضغط الدم ، وتسمم الحمل ، وانفصال المشيمة ، وانزياح المشيمة ، والولادة القيصرية.

يمكن أن تكون عملية التلقيح فى المختبرأيضًا محاولة جسديًا وعاطفيًا لك ولشريكك ، خاصة مع هذه المستويات العالية من الهرمونات التي تتدفق في جسمك. إذا كنت تعاني من القلق أو الاكتئاب ، فتحدث إلى طبيبك حتى تتمكن من الحصول على المساعدة التي تحتاجها.

كيف يتم التلقيح في المختبر باستخدام جنين مجمد؟

هناك اتجاه واضح في الولايات المتحدة نحو استخدام المزيد من الأجنة المجمدة في دورات التلقيح فى المختبرأكثر من الأجنة الطازجة. ذلك لأن الدراسات وجدت أن النساء اللواتي يستخدمن الأجنة المجمدة كذلك أقل عرضة للولادة المبكرة وطفل منخفض الوزن عند الولادة.

كيف يعمل؟ يتم حصاد البويضات وتخصيبها في المختبر كما هو الحال في دورة أطفال الأنابيب العادية . بمجرد أن تتطور الأجنة إلى مرحلة الكيسة الأريمية ، يتم تجميدها باستخدام تقنية تسمى الحفظ بالتبريد ، والتي يمكن أن تحافظ على بقاء الأجنة في حالة ركود حتى يمكن إذابتها وزرعها في مرحلة لاحقة.

تستخدم دورة نقل الأجنة المجمدة (FET) أدوية أقل من دورة الجنين الطازج. ستظل بحاجة إلى بعض الهرمونات لتجهيز الرحم ، لكنك ستتمكن من تخطي الأدوية المحفزة للمبيض (فائدة  كبيرة). ميزة أخرى محتملة: لا داعي للانتظار المجهد لمعرفة ما إذا كانت الأجنة التي تم حملها في المختبر سليمة (تمت هذه العملية بالفعل قبل التجميد ، لذا فأنت تعلم أن الجنين المجمد الذي ستستخدمه للنقل عالي الجودة).

إذا اخترت نقل الأجنة المجمدة ، فستخضع لعملية استرداد البويضات كما تفعل في دورة التلقيح فى المختبرالكاملة ولكنك ستتوقف عند هذا الحد. سيتم تخصيب البويضات الخاصة بك وسيتم تجميد أفضل الأجنة.

عندما تكون جاهزًا – سواء بعد عام من الآن أو بعد عدة سنوات من الآن – ستبدأ دورة أطفال الأنابيب الجديدة التي تتجاوز جميع الجرعات الهرمونية اللازمة لاستخراج البويضات. قد يعطيك طبيبك حقنًا تمنع الإباضة. ثم ستأخذ الإستروجين كما يوجهك طبيبك (ربما لمدة 14 يومًا) ، والبروجسترون ، بدءًا من 5 أو 6 أيام قبل الإجراء. سيتم إذابة الجنين (الأجنة) في يوم النقل المجدول ، وتستمر عملية النقل بنفس طريقة نقل الأجنة الجديدة.

إذن هل يجب أن يكون لديك تفضيل طازج مقابل المجمد عندما يتعلق الأمر بأجنةك؟ بالتأكيد تحدث مع طبيبك لمعرفة الأفضل في حالتك. بعض الأشياء التي يجب وضعها في الاعتبار: إذا كنت بحاجة إلى دورات أطفال أنابيب متعددة لتحقيق الحمل ، فسترى بعض التوفير في التكاليف إذا كنت قادرًا على استخدام أجنة مجمدة مسبقًا.

إذا كنت تعانين من العقم لفترة طويلة ، فإن المعرفة بأن التلقيح فى المختبر أو أطفال الأنابيبهو خيار بالنسبة لك يجب أن يمنحك الكثير من الأمل في أنك ستتمكن من الحمل وإنجاب طفل. قد لا يكون الطريق أمامك قصيرًا ، ولكن بوجود متخصصي الخصوبة المناسبين بجانبك ، سيكون طريقًا مليئًا بمجموعة سعيدة من الفرح المحبوب تنتظر في النهاية.

Leave A Reply

Your email address will not be published.

This website uses cookies to improve your experience. We'll assume you're ok with this, but you can opt-out if you wish. Accept Read More